Лечение постакне — поговорим, как убрать рубцы с лица
Угревая болезнь — широко распространенное заболевание, которым по данным разных авторов страдает от 35 до 95% лиц подросткового возраста и 15-17% людей старше 25 лет. В зрелом возрасте эта болезнь встречается у 35% населения. Она сопровождается воспалительными процессами, которые повреждают эпидермальный или/и дермальный кожные слои, в результате чего формируются различной формы эстетические изменения кожи (постакне), порой достаточно грубые и обезображивающие.
Коррекция подобных дефектов требует значительных материальных затрат, представляет собой большие сложности и нередко безуспешна. Последствия косметических нарушений зачастую остаются на всю жизнь и приводят к социальной дезадаптации пациента. Как избавиться от постакне и какие меры профилактики существуют?
Формы осложнения акне
Постакне — это обобщенное название комплекса вторичных стойких кожных изменений, возникших в результате длительного течения угревой болезни и недостаточно адекватных или неправильных манипуляций, используемых для ее лечения.
Быстрое разрешение тяжелых форм угревой болезни, которые развились в период полового созревания, способствует минимальным изменениям кожи. В то же время даже легкие и средней тяжести, но длительно протекающие и с частыми обострениями, процессы являются следствием выраженных проявлений постакне. Это связано со снижением возможностей кожи к восстановлению в результате длительного хронического течения болезни.
Клинически появление и развитие высыпаний может происходить без воспаления или осложняться воспалением при неправильном лечении или его отсутствии. Поэтому единственным способом профилактики вторичных изменений кожного покрова является правильная и своевременная терапия угревой болезни. Особую сложность представляет собой лечение постакне при его сочетании с воспалительными процессами угревых высыпаний.
Итак, к причинам формирования симптомокомплекса в основном относятся:
- длительный период течения болезни;
- узловые, шаровидные и другие виды глубоких воспалений кожи;
- неадекватное лечение или позднее его начало;
- повреждение оболочки элементов или поверхностных кожных слоев при попытке неквалифицированного удаления или разрушения угрей самим пациентом.
Различают следующие формы постакне:
- Расширенные кожные поры.
- Рубцы, которые формируются из-за повреждения дермального слоя воспалительным процессом, грубыми косметическими процедурами, такими как попытка вскрытия закрытых комедонов, электрокоагуляция воспаленных элементов, неквалифицированное осуществление механического пилинга. Типы рубцов зависят от глубины повреждения.
- Изменения окраски (дисхромия) пораженных участков.
- Изменения сосудов— расширенные капилляры, стойкое покраснение (эритема), пятна, обусловленные застойными явлениями из-за нарушения микроциркуляции крови.
Пигментация и эритема, в отличие от рубцов, возникают в результате повреждения эпидермального слоя. Наиболее частые осложнения угревой болезни — это первые три формы постакне.
Проявления постакне
Как убрать постакне
Расширенные поры
Они представляют собой стойкое расширение устьев и уплотнение стенок волосяных фолликулов. Расширение пор наступает в результате накопления в волосяных фолликулах и протоках сальных желез кожного сала, смешанного с разрушенными роговыми чешуйками и различными загрязнителями из внешней среды.
Основные средства от постакне этого типа:
- Своевременное системное и местное применение препаратов, содержащих витамин “A”, включая мезотерапию витаминными препаратами. Они подавляют активность сальных желез.
- Удаление комедонов. С этой целью применяются различные методики очищения пор – химическая, вакуумная, ультразвуковая, лазерная, комбинированная, мануальная чистка лица. Они способствуют очищению и уменьшению пор, ликвидации воспалительных явлений, восстановлению защитной водно-липидной пленки.
- Использование пилингов с салициловой, азелаиновой и фруктовыми кислотами, действие которых направлено на снижение чрезмерного развития рогового слоя (гиперкератоз).
Читайте также: Как убрать расширенные поры
Рубцы
Лечение рубцов постакне зависит от их типа. Различают два вида рубцов, требующих лечения: атрофические и гипертрофические, или келлоидные.
В 80-90% на лице и верхних отделах спины образуются атрофические рубцы. Они располагаются ниже уровня окружающей кожи и обусловлены недостаточным количеством соединительнотканных структур. Келлоидные рубцы — это избыток соединительной ткани, возвышающейся над уровнем кожи.
На этапе формирования атрофических рубцов преимущество в лечении отдается методикам, которые стимулируют функцию фибробластов и образование коллагеновых волокон. С этой целью применяют инъекции гиалуроновой кислоты, микротоковую и ультразвуковую терапию, микронидлинг, насыщение кожи (с помощью масок) мукополисахаридами, биологически активными веществами, препаратами с содержанием коллагена. Коррекция уже сформированных атрофических рубцов осуществляется одним из двух вариантов:
- Путем сглаживания окружающего кожного рельефа до уровня рубца отшелушиванием рогового эпидермиса.
- Подъемом дна рубца до высоты окружающих здоровых тканей.
В первом случае используются механическая и радиохирургическая виды шлифовки, кислотные пилинги с помощью трихлоруксусной, гликолевой, салициловой, фруктовых кислот слабой концентрации.
Глубокая дермабразия или химический средний пилинг при постакне применяются при значительных размерах рубцов (более 3 мм в диаметре). Эти процедуры не только сглаживают границы рубцов со здоровой тканью, но и стимулируют регенерацию ткани дна атрофического рубца. Устранение единичных шрамов возможно методами электрокоагуляции или криодеструкции. Устаревшие и глубокие дефекты корригируют филлерами на основе гиалуроновой кислоты и коллагеном.
Лазерная терапия
Большой популярностью пользуется лечение постакне лазером, особенно тех рубцовых изменений, которые трудно поддаются коррекции другими способами. Наибольшее признание получила аблятивная (отторжение участка ткани) лазерная шлифовка с помощью СО2-лазера. При этом значительное (на 50-80%) клиническое улучшение в области рубцевания атрофического типа наступает уже после проведения одной процедуры. Эффективность воздействия усиливается в результате стимуляции синтеза коллагена.
Однако лечение этим видом лазера требует большого опыта, так как существует достаточно высокий риск формирования новых шрамов, пигментации, длительно сохраняющейся эритемы, инфицирования и длительной воспалительной реакции. Гораздо меньший риск осложнений при использовании эрбиевого лазера, поскольку он проникает на меньшую глубину, но и эффективность его тоже меньше.
Для подъема дна атрофического рубца используются регулярные сеансы химического пилинга, применяются препараты, включающие альфа- и бета-гидрокислоты, ретинол и его производные, витамин “C”.
Дисхромии
Нарушения пигментации могут быть в двух формах:
- Избыточная пигментация, или гиперхромия, возникающая преимущественно у людей с фототипами кожи III или IV.
- Отсутствие пигментации, или депигментированные пятна, которые возникают в результате разрушения клеток, синтезирующих меланин.
С целью лечение такого проявления постакне, как гиперхромии рекомендуются:
- средства, угнетающие образование меланина — койевая кислота, арбутин, аскорбиновая кислота (подавляют фермент тирозиназу);
- препараты с цинком, медью, железом, азелаиновой, ретиноевой кислотами (угнетают меланиновый синтез).
- Целесообразна комбинация перечисленных препаратов со средствами, способствующими их проникновению в кожные слои — пилинговые процедуры с помощью гликолевой кислоты, фруктовых кислот (яблочная, лимонная, винная, молочная), различных концентраций салициловой кислоты, сочетание молочной и резорциновой кислот. Мягким пилинговым эффектом обладают средства с экстрактами некоторых растений (бодяга).
При наличии депигментированных пятен используются те же осветляющие средства. Они наносятся на участки, соседние с пораженными, с целью выравнивания окраски.
В большинстве случаев осуществляется дифференцированное (с учетом тяжести и клинических проявлений) лечение постакне с использованием комбинации различных методов и препаратов. В связи с отсутствием специфических средств профилактики осложнений оптимальными являются раннее начало лечения, достаточно длительная терапия активных форм угревой болезни с применением топических ретиноидов в комбинации (при необходимости) с антисептиками, антибактериальными и способствующими эпителизации средствами.
Лечение постакне лазером
Лазерная шлифовка СО2 лазером
Комплексное лечение акне и постакне
Применение мезороллера
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ