Лечение постакне — поговорим, как убрать рубцы с лица 

Угревая болезнь — широко распространенное заболевание, которым по данным разных авторов страдает от 35 до 95% лиц подросткового возраста и 15-17% людей старше 25 лет. В зрелом возрасте эта болезнь встречается у 35% населения. Она сопровождается воспалительными процессами, которые повреждают эпидермальный или/и дермальный кожные слои, в результате чего формируются различной формы эстетические изменения кожи (постакне), порой достаточно грубые и обезображивающие.

Коррекция подобных дефектов требует значительных материальных затрат, представляет собой большие сложности и нередко безуспешна. Последствия косметических нарушений зачастую остаются на всю жизнь и приводят к социальной дезадаптации пациента. Как избавиться от постакне и какие меры профилактики существуют?

Формы осложнения акне

Постакне — это обобщенное название комплекса вторичных стойких кожных изменений, возникших в результате длительного течения угревой болезни и недостаточно адекватных или неправильных манипуляций, используемых для ее лечения.

Быстрое разрешение тяжелых форм угревой болезни, которые развились в период полового созревания, способствует минимальным изменениям кожи. В то же время даже легкие и средней тяжести, но длительно протекающие и с частыми обострениями, процессы являются следствием выраженных проявлений постакне. Это связано со снижением возможностей кожи к восстановлению в результате длительного хронического течения болезни.

Клинически появление и развитие высыпаний может происходить без воспаления или осложняться воспалением при неправильном лечении или его отсутствии. Поэтому единственным способом профилактики вторичных изменений кожного покрова является правильная и своевременная терапия угревой болезни. Особую сложность представляет собой лечение постакне при его сочетании с воспалительными процессами угревых высыпаний.

Итак, к причинам формирования симптомокомплекса в основном относятся:

• длительный период течения болезни;
• узловые, шаровидные и другие виды глубоких воспалений кожи;
• неадекватное лечение или позднее его начало;
• повреждение оболочки элементов или поверхностных кожных слоев при попытке неквалифицированного удаления или разрушения угрей самим пациентом.

Различают следующие формы постакне:

1. Расширенные кожные поры.
2. Рубцы, которые формируются из-за повреждения дермального слоя воспалительным процессом, грубыми косметическими процедурами, такими как попытка вскрытия закрытых комедонов, электрокоагуляция воспаленных элементов, неквалифицированное осуществление механического пилинга. Типы рубцов зависят от глубины повреждения.
3. Изменения окраски (дисхромия) пораженных участков.
4. Изменения сосудов— расширенные капилляры, стойкое покраснение (эритема), пятна, обусловленные застойными явлениями из-за нарушения микроциркуляции крови.

Пигментация и эритема, в отличие от рубцов, возникают в результате повреждения эпидермального слоя. Наиболее частые осложнения угревой болезни — это первые три формы постакне.

Проявления постакне

Как убрать постакне

Расширенные поры

Они представляют собой стойкое расширение устьев и уплотнение стенок волосяных фолликулов. Расширение пор наступает в результате накопления в волосяных фолликулах и протоках сальных желез кожного сала, смешанного с разрушенными роговыми чешуйками и различными загрязнителями из внешней среды.

Основные средства от постакне этого типа:

1. Своевременное системное и местное применение препаратов, содержащих витамин “A”, включая мезотерапию витаминными препаратами. Они подавляют активность сальных желез.
2. Удаление комедонов. С этой целью применяются различные методики очищения пор – химическая, вакуумная, ультразвуковая, лазерная, комбинированная, мануальная чистка лица. Они способствуют очищению и уменьшению пор, ликвидации воспалительных явлений, восстановлению защитной водно-липидной пленки.
3. Использование пилингов с салициловой, азелаиновой и фруктовыми кислотами, действие которых направлено на снижение чрезмерного развития рогового слоя (гиперкератоз).

Читайте также: Как убрать расширенные поры

Рубцы

Лечение рубцов постакне зависит от их типа. Различают два вида рубцов, требующих лечения: атрофические и гипертрофические, или келлоидные.

В 80-90% на лице и верхних отделах спины образуются атрофические рубцы. Они располагаются ниже уровня окружающей кожи и обусловлены недостаточным количеством соединительнотканных структур. Келлоидные рубцы — это избыток соединительной ткани, возвышающейся над уровнем кожи.

На этапе формирования атрофических рубцов преимущество в лечении отдается методикам, которые стимулируют функцию фибробластов и образование коллагеновых волокон. С этой целью применяют инъекции гиалуроновой кислоты, микротоковую и ультразвуковую терапию, микронидлинг, насыщение кожи (с помощью масок) мукополисахаридами, биологически активными веществами, препаратами с содержанием коллагена. Коррекция уже сформированных атрофических рубцов осуществляется одним из двух вариантов:

1. Путем сглаживания окружающего кожного рельефа до уровня рубца отшелушиванием рогового эпидермиса.
2. Подъемом дна рубца до высоты окружающих здоровых тканей.

В первом случае используются механическая и радиохирургическая виды шлифовки, кислотные  пилинги с помощью трихлоруксусной, гликолевой, салициловой, фруктовых кислот слабой концентрации.

Глубокая дермабразия или химический  средний пилинг при постакне применяются при значительных размерах рубцов (более 3 мм в диаметре). Эти процедуры не только сглаживают границы рубцов со здоровой тканью, но и стимулируют регенерацию ткани дна атрофического рубца. Устранение единичных шрамов возможно методами электрокоагуляции или криодеструкции. Устаревшие и глубокие дефекты корригируют филлерами на основе гиалуроновой кислоты и коллагеном.

Лазерная терапия

Большой популярностью пользуется лечение постакне лазером, особенно тех рубцовых изменений, которые трудно поддаются коррекции другими способами. Наибольшее признание получила аблятивная (отторжение участка ткани) лазерная шлифовка с помощью СО2-лазера. При этом значительное (на 50-80%) клиническое улучшение в области рубцевания атрофического типа наступает уже после проведения одной процедуры. Эффективность воздействия усиливается в результате стимуляции синтеза коллагена.

Однако лечение этим видом лазера требует большого опыта, так как существует достаточно высокий риск формирования новых шрамов, пигментации, длительно сохраняющейся  эритемы, инфицирования и длительной воспалительной реакции. Гораздо меньший риск осложнений при использовании эрбиевого лазера, поскольку он проникает на меньшую глубину, но и эффективность его тоже меньше.

Для подъема дна атрофического рубца используются регулярные сеансы химического пилинга, применяются препараты, включающие альфа- и бета-гидрокислоты, ретинол и его производные, витамин “C”.

Дисхромии

Нарушения пигментации могут быть в двух формах:

1. Избыточная пигментация, или гиперхромия, возникающая преимущественно у людей с фототипами кожи III или IV.
2. Отсутствие пигментации, или депигментированные пятна, которые возникают в результате разрушения клеток, синтезирующих меланин.

С целью лечение такого проявления постакне, как гиперхромии рекомендуются:

• средства, угнетающие образование меланина — койевая кислота, арбутин, аскорбиновая кислота (подавляют фермент тирозиназу);
• препараты с цинком, медью, железом, азелаиновой, ретиноевой кислотами (угнетают меланиновый синтез).
• Целесообразна комбинация перечисленных препаратов со средствами, способствующими их проникновению в кожные слои — пилинговые процедуры с помощью гликолевой кислоты, фруктовых кислот (яблочная, лимонная, винная, молочная), различных концентраций салициловой кислоты, сочетание молочной и резорциновой кислот. Мягким пилинговым эффектом обладают средства с экстрактами некоторых растений (бодяга).

При наличии депигментированных пятен используются те же осветляющие средства. Они наносятся на участки, соседние с пораженными, с целью выравнивания окраски.

В большинстве случаев осуществляется дифференцированное (с учетом тяжести и клинических проявлений) лечение постакне с использованием комбинации различных методов и препаратов. В связи с  отсутствием специфических средств профилактики осложнений оптимальными являются раннее начало лечения, достаточно длительная терапия активных форм угревой болезни с применением топических ретиноидов в комбинации (при необходимости) с антисептиками, антибактериальными и способствующими эпителизации средствами.

Лечение постакне лазером

Лазерная шлифовка СО2 лазером

Комплексное лечение акне и постакне

Применение мезороллера