Почему появляются атрофические и нормотрофические рубцы — современные методы лечения 

Рубцы на теле человека образуются из-за ожогов, перенесенных травм, хирургических вмешательств. В результате повреждения любого типа в глубоких слоях кожи усиливается продукция коллагена – вещества, из которого в будущем будет состоять рубец. Исходя из того, сколько именно будет выработано коллагена в процессе восстановления тканей, зависит внешний вид и структура дефекта. Если отталкиваться от этих критериев, все виды рубцов можно разделить на четыре класса – атрофические, нормотрофические, келоидные и гипертрофические. Большинство людей смущает наличие таких образований, поэтому они стараются от них избавиться. Лечение атрофических и нормотрофических рубцов проводится несколькими способами – начиная от различных мазей и кремов, заканчивая лазерным удалением или шлифовкой.

Виды рубцов

Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.

Кроме дискомфорта, такие дефекты обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.

Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид дефекта и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:

1. Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожным покровом и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные шрамы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
2. Атрофические рубцы образуются в местах растяжения или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования атрофических шрамов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии. Удаление атрофических рубцов более сложное, чем нормотрофических.
3. Нормотрофические шрамы располагаются вровень с эпидермисом, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта. С точки зрения косметологии, нормотрофические шрамы лучше всего поддаются лечению.

На практике косметологу чаще приходится удалять атрофические или нормотрофические рубцы. Реже — келоидные.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами лечения и удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

• Микродермабразия – когда производится шлифовка в месте нормотрофического рубца с помощью насадки с микрокристаллами алмаза. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц. Если по прошествии этого времени нормотрофический рубец все еще хорошо заметен, либо применяют этот же способ терапии, либо прибегают к более радикальному. Например, к лазерному удалению.

• Лечение нормотрофических дефектов ферментами и физиотерапия — основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на нормотрофические рубцы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
• Терапия  мазями, содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожный покров от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с применением Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на начальных стадиях развития патологического процесса.
• Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф. Для пилинга нормотрофических рубцов используют резорциновый, салициловый, энзимный, фруктовый, ТСА, феноловый и другие виды пилингов.

• Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика лечения нормотрофических рубцов с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей. Один из популярных методов удаления нормотрофических шрамов.
• Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу нормотрофических рубцов в виде микроинъекций.
• Оперативная дермабразия — эффективный помощник в борьбе с нормотрофическими шрамами. Это достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с применением лазера (лазерная дермабразия), а также фрезы Шумана-Шреуса (глубокая механическая шлифовка). Выравнивание нормотрофических рубцов происходит за счет снятия слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацию рубцов и их строение:

• Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения шрама, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
• Терапия атрофических рубцов мазями, влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность препарата снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения атрофических рубцов, которые также подбирает доктор.
• Лечение атрофического рубца ферментами. При их использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты в толщу атрофического рубца с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
• Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

• Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
• Метод подсечения (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно атрофического рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань патологического элемента наверх.
• Лазерная шлифовка (фракционный термолиз) – воздействие на атрофический рубец, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.

• Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.

Предлагаем посмотреть видео по теме, о лазерной шлифовке шрамов и удалении рубцов, опасно ли это?