Слоятся ногти: плохой уход VS следствие заболевания? 

Для многих людей проблема слоящихся ногтей относится к разряду косметических недостатков, не требующих обращения к врачу. Чаще всего появление такого симптома связывают с погрешностями в уходе, увлечением декоративным маникюром или недостатком витаминов. На самом деле такой дефект бывает следствием более серьезных отклонений.

Расслоение ногтей – один из возможных признаков заболеваний, нуждающихся в комплексном лечении. И недостаточное внимание к такому симптому может быть чревато усугублением состояния и присоединением осложнений. Правильно распознать причины расслоения ногтей может только врач, ведь для адекватной диагностики может потребоваться дополнительное обследование.

Почему ногти слоятся

Экзогенные факторы

К расслаиванию ногтевых пластин на руках нередко приводят внешние неблагоприятные факторы. К наиболее вероятным причинам относят:

• Механическое повреждение поверхности ногтевой пластины. Может быть вызвано неадекватным уходом с использованием чрезмерно травмирующих приспособлений для маникюра (например, металлических пилочек). К механическим факторам относят также привычку грызть ногти, склонность к соскребанию пальцами грязи и засохших остатков пищи, открыванию металлических крышек и отворачиванию шурупов/болтов без специальных инструментов.
• Чрезмерное увлечение современными средствами маникюра. Лаки, гель-лаки, моделирующие и накладные ногти, а также средства для их снятия могут оказать негативное действие на состояние ногтевых пластин. Риск их расслоения и потускнения повышается при использовании некачественных и непроверенных материалов, нарушении технологии нанесения и удаления покрытий, отсутствии периодов «отдыха» для регенерации тканей.
• Регулярное воздействие неблагоприятных химических факторов, что приводит к обезжириванию поверхностных слоев ногтя и изменению его структуры. Чаще всего в качестве такой причины выступают чрезмерно частое использование бытовых моющих и чистящих средств, если руки при этом не защищены перчатками. Нередко сильно слоятся ногти на фоне профессиональных вредностей. Например, такая проблема бывает обусловлена постоянным применением дезинфицирующих составов (у хирургов, работников маникюрных салонов, лаборантов, работающего с кровью медперсонала), контактом с реактивами и техническими веществами (на производствах и в лабораториях).
• Частое продолжительное пребывание пальцев во влажной среде. Под действием воды происходит разбухание роговых пластинок, составляющих основу ногтя. Однократное «вымачивание» не оставит никаких последствий. А вот повторные продолжительные контакты с водой способны привести к расслоению их краев.

Внешние повреждающие факторы имеют наибольшее значение при поражении ногтей на руках. При выявлении основной причины при этом необходимо учитывать образ жизни, род профессиональной деятельности и даже социальный статус человека.

Эндогенные факторы расслаивающихся ногтей

На долю эндогенных причин ухудшения состояния ногтей приходится не менее 40%. И далеко не всегда они своевременно диагностируются. К тому же нередко встречается комбинация внешних и внутренних факторов. А это затрудняет диагностику и снижает вероятность быстрого избавления от проблемы.

Если ногти не растут и слоятся даже при устранении экзогенных повреждающих факторов, причину следует искать внутри. Необходимо выяснить, этот симптом – признак какого заболевания. Только так можно подобрать оптимальное лечение.

К расслоению ногтей могут приводить:

• Грибковые инфекции с поражением ногтей (онихомикозы). Самыми распространенными возбудителями являются дерматофиты, к которым относят Trichophyton (несколько видов) и Epidermaphyton. Но возможно также поражение плесневыми и дрожжеподобными грибами (Aspergillus, Scopulariopsis brevicaulis, Alternaria и другими). Возбудитель при онихомикозах гнездится между слоями роговых пластинок ногтя, разделяя их и способствуя образованию крошкообразного вещества.
• Полигиповитаминозы и дефицит некоторых минеральных веществ, в том числе при беременности. Негативное влияние этих состояний объясняется ухудшением питания тканей. Слоящиеся ногти могут быть при дефиците витаминов Д, Е, А, группы В и многих микроэлементов (цинка, магния, серы, фосфора, кремния, кальция, железа, йода).
• Хронические субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, приводящие к нарушению усвоения питательных веществ или эндогенным интоксикациям. При этом наибольшее значение имеет патология желудочно-кишечного тракта и почек.
• Эндокринные заболевания и хронические дисгормональные состояния.
• Хронические анемии различной этиологии.
• Псориаз.
• Паронихия – инфекционно-воспалительное поражение околоногтевых валиков со склонностью к образованию заполненных гноем полостей. Возможно также поражение ростковой зоны. Гной при паронихии может прорываться под ногтевую пластину, отделяя ее от основания и приводя к расслоению.

В целом любые хронические заболевания, эндогенные и экзогенные интоксикации могут сопровождаться изменением структуры и качества ногтевых пластин. Конечно, этот симптом не является изолированным и доминирующим, он скорее служит отражением общего не слишком благополучного состояния организма.

Как это выглядит

Слоящиеся ногти в зависимости от причины появления такой проблемы могут выглядеть по-разному. Отделяющиеся чешуйки бывают различного размера и обычно располагаются у свободного края ближе к боковым валикам. Но возможно распространение процесса вверх, с появлением продольной трещины. Это называет онихорексисом. Если же пластина отслаивается от подногтевого ложа, говорят об онихолизисе.

Слоящаяся ногтевая пластина может выглядеть истонченной или утолщенной, с подногтевым гиперкератозом и явно видимыми пластами. В последнем случае она даже напоминает разлом кусочка слюды. Ее край даже после обработки маникюрными инструментами неровный, шероховатый, с зазубринами. Полировка тоже не дает достаточного эффекта, вскоре вновь появляются отслаивающиеся участки.

Жалующиеся на такую проблему люди нередко отмечают и другие симптомы:

• исчезновение глянцевого блеска ногтевых пластин, они становятся более тусклыми;
• появление видимых, а иногда и пальпируемых шероховатостей в виде выпуклых или вдавленных борозд;
• изменение цвета, ноготь может становиться беловатым, желтоватым, сероватым, с пятнами различного размера и структуры;
• повышенную ломкость или, наоборот, излишнюю гибкость краев пластин.

Характер изменений во многом зависит от основной причины.

Последствия декоративного маникюра

Негативные изменения ногтевой пластины становятся видны после снятия с нее цветного или корректирующего покрытия. Чаще всего отмечаются шероховатость, истончение и тусклость поверхности, на ней появляются поперечные борозды различного размера. Край ногтевой пластины обычно слабый, ломкий, слоящийся. Возможен желтоватый оттенок.

Наиболее выражены такие изменения обычно после использования накладных и нарощенных ногтей. Ведь такие плотные покрытия грубо ограничивают доступ воздуха и к тому же нередко изготавливаются с использованием потенциально токсичных материалов. И хотя концентрация таких веществ очень мала, их длительное нахождение на поверхности ногтевой пластины чревато негативной реакцией тканей. Да и средства для снятия таких покрытий тоже оказывают отнюдь не благоприятное воздействие.

После гель-лака ногти слоятся реже, ведь его состав не так агрессивен. К тому же нанесение этого средства не требует столь сильной механической обработки. Но использующиеся для его снятия ацетонсодержащие средства все же способны иссушить и дополнительно повредить пластину.

Ногти при онихомикозах

Грибковые инфекции кожи и ее придатков – очень распространенная и не всегда своевременно диагностируемая проблема. При этом чаще всего встречается поражение стоп и ногтей на них.

При ношении обуви в ней нередко создается влажная, теплая, замкнутая среда. Это оптимальные условия для размножения грибковой флоры. А повышенная потливость ног, недостаточно тщательная их гигиена и пренебрежение полноценным уходом и дезинфекцией внутренней поверхности существенно повышают вероятность активизации попавших на кожу микотических спор. Так что, если слоятся ногти на ногах, в первую очередь исключают онихомикозы.

Статьи по теме: Лечение онихомикоза лазером

Основными проявлениями грибковой инфекции ногтевых пластин являются:

• Изменение цвета пораженного участка. Ноготь в этой области становится тусклым, шероховатым, с как бы просвечивающим изнутри желтовато-серым оттенком.
• Утолщение и бугристая деформация ногтевой пластины. При тотальном поражении она становится выпуклой и при этом уменьшается в диаметре.
• Шероховатость, разрыхление и неравномерное достаточно грубое расслаивание ногтя. Пораженные участки у края обламываются, при этом становятся видны крошащиеся рыхлые кератиновые массы.

При онихомикозе чаще поражается ноготь на большом пальце ноги. В последующем вовлекается вся стопа, возможно присоединение воспаления боковых валиков.

Ногтевой псориаз

Изолированная ногтевая форма псориаза встречается у 7-10% пациентов с этим заболеванием. Нередко она предшествует специфическим артритам. А вот сочетанное поражение кожи и ногтей диагностируется примерно в 70% случаев.

При псориазе ногтевых пластин внутри них появляются желтые, будто масляные, пятна неправильной формы. Они располагаются у свободного края и вдоль околоногтевых боковых валиков. В этих областях ноготь становится утолщенным, неровным, с отслаивающимися пластами, а иногда и крошащимся. Симптоматика может настолько напоминать онихомикоз, что без микроскопии отдифференцировать эти два заболевания бывает затруднительно даже опытному врачу. Возможно также появление вдавленных беловатых точек со слоящимися краями, поперечных глубоких борозд и продольных неравномерных линий.

1. Грибковое поражение ногтей
2. Псориаз ногтей

Паронихия

Паронихия относится не к дерматологическим, а к хирургическим заболеваниям. Так называют околоногтевую форму панариция – инфекционно обусловленное воспаление тканей пальцев с поражением боковых и поперечного валиков. В большинстве случаев причиной заболевания является заражение гноеродными бактериями (стрептококками, стафилококками и другими). А входными воротами для инфекции служат микроповреждения кожи различного генеза.

Изменения ногтя при паронихии обусловлены образованием гноя, который скапливается под ногтевой пластиной и проникает между ее пластами. Это сопровождается общеинфекционными симптомами и признаками воспаления прилежащих мягких тканей. При хронической паронихии на состояние ногтя оказывает влияние поражение его ростковой зоны. Поверхность пластины становится тусклой, неравномерной, шероховатой, слоящейся, бороздчатой.

Онихолизис

Читайте также: Онихомадезис

Основные принципы лечения

Так что делать, если слоятся ногти? Эта проблема требует решения одновременно нескольких задач:

• устранение действия повреждающего фактора, лечение основного заболевания;
• защита измененной ногтевой пластины от чрезмерного обламывания, пересушивания и обезжиривания;
• обеспечение достаточного внешнего увлажнения и питания для повышения эластичности тканей;
• устранение имеющегося общего дефицита витаминов и минералов, что улучшит функционирование ростковой зоны и будет способствовать отрастанию здоровой пластины;
• поддержание достаточного водного баланса и обеспечение адекватного поступления основных питательных веществ (в том числе жиров).

Важно понимать, что полностью восстановить уже поврежденные участки ногтя не удастся. Ведь они состоят из рогового вещества и не содержат способных к регенерации клеток. И всевозможные использующиеся местные средства помогают защитить и укрепить слоящиеся ногти, а не устранить имеющийся дефект. Некоторые из них способствуют также улучшению состояния смежных тканей и ростковой зоны.

О восстановлении можно говорить, когда пораженный участок по мере отрастания полностью заместится гладким и функционально полноценным ногтем. Но такое возможно лишь при сохранности ростковой зоны за поперечным (верхним) ногтевым валиком.

Общие меры

Грамотное лечение слоящихся ногтей – это целый комплекс мероприятий. И местная терапия во многих случаях требует комбинации с общими воздействиями. Например, бывает необходимо проведение системной антибиотикотерапии (при инфекционных процессах), антимикотической терапии (при грибковых поражениях), лечение псориаза и эндокринных заболеваний, коррекция работы желудочно-кишечного тракта и почек…

При выявлении профессиональных вредностей важно по возможности устранить воздействие повреждающего фактора с помощью различных средств защиты. Если же проблема вызвана нерациональным использованием декоративного маникюра, желательно хотя бы на время отказаться от него.

Большое значение для устранения проблемы слоящихся ногтей правильное питание и восполнение дефицита витаминов и минералов. В стремлении к стройной фигуре не стоит избегать жиров и «садиться» на жесткие диеты с грубым урезанием состава продуктов. Именно такое поведение чаще всего и приводит к появлению проблем с кожей и ее придатками, куда относятся и ногти. Но даже полноценного питания нередко оказывается недостаточно для предотвращения полигиповитаминозов. Поэтому в большинстве случаев показана витаминотерапия.

Какие витамины пить, если ногти ломаются, подскажет врач. В целом предпочтение отдается современным витаминно-минеральным комплексам, которые следует подбирать с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и даже физической активности. Иногда для уточнения характера и степени дефицита определенных веществ назначается лабораторная диагностика. Без этого нельзя достоверно сказать, какого витамина не хватает, если слоятся ногти.

Местное лечение

Местное лечение может включать различные методики:

• Специальные ванночки для слоящихся ногтей, принимаемые в домашних условиях или в салоне. При инфекционных поражениях необходимы средства с мягким обеззараживающим и противовоспалительным действием. Это могут быть аптечные составы, отвары и настои трав. Сюда же относят ванночки на основе морской соли, которые включаются в базовый уход за слоящимися ногтями в домашних условиях. Они оказывают укрепляющий, антисептический и заживляющий эффект.
• Использование средств на масляной основе для улучшения состояния поверхностных роговых слоев. Это могут быть жирные кремы для слоящихся ногтей, минеральные, эфирные и растительные масла, лечебные эмульсии. Такие средства позволяют избавляться от иссушения тканей, повышают их эластичность, питают.
• Парафиновые ванночки (парафинотерапия). Способствует интенсивному увлажнению тканей и повышает степень проникновения питательных веществ. Это средство от слоящихся ногтей улучшает и состояние кожи рук, оказывая некоторый омолаживающий эффект.
• Процедура «запечатывания» ногтей, чаще всего используются средства на основе меда и пчелиного воска.
• Втирания, аппликации витаминных «коктейлей». Они наносятся не только на ногтевые пластины, но и на кутикулу и околоногтевые валики. Их целебный эффект усиливается при проведении мягкого массажа.
• Использование специально разработанных лечебных покрытий, содержащих протеины шелка, витамины (в основном группы В), базовые минералы, кератин и другие вещества. Они не только питают, но и создают плотную и при этом проницаемую для воздуха пленку, которая имитирует естественный поверхностный слой ногтевой пластины. Наиболее известен Регенератор слоящихся ногтей марки Frenchi, называемый также «умной эмалью».

К рекомендуемым процедурам иногда относят и нанесение биогеля. Но можно ли делать шеллак на слоящиеся ногти? Действительно ли это может принести пользу? Ведь использование гель-лака само по себе является травмирующим фактором. К этому вопросу следует подходить рационально.

Шеллак на настоящий момент считается наиболее щадящим средством, его нанесение и снятие не сопряжено с интенсивным механическим воздействием на поверхность ногтевой пластины. Тонкая пленочка этого покрытия способна защитить ослабленные, иссушенные и слоящиеся ногти от дополнительных физических и химических повреждений. При этом шеллак будет выступать в качестве внешнего каркаса или щита. Но не следует забывать, что это средство не улучшает состояние отрастающих участков ногтя. Поэтому использовать его как основную лечебную меру нецелесообразно. А при инфекционных поражениях он и вовсе противопоказан.

Что сделать, чтобы ногти не слоились?

Профилактика расслаивания и излишней ломкости ногтевых пластин включает:

• использование средств индивидуальной защиты для рук при работе с агрессивными веществами – как на производстве, так и в быту;
• отказ от чрезмерно травмирующих приспособлений для маникюра;
• повседневный домашний уход за кожей рук и ногтями с использованием питательных и защитных кремов, масел, ванночек;
• отказ от вредных привычек, особенно от использования края ногтевых пластин в качестве замены различным инструментам;
• рациональный подход к декоративному маникюру (использование защитных базовых покрытий, отказ от чрезмерно агрессивных средств для снятия лаков, выдерживание периодов «отдыха» от любых покрытий, использование только качественных сертифицированных средств);
• полноценное питание, профилактическая витаминотерапия;
• выявление и лечение (или хотя бы коррекция) заболеваний внутренних органов;
• своевременное обращение к дерматологу при подозрении на грибковую инфекцию.

Расслоение ногтей – неприятная, неэстетичная, но в большинстве случаев вполне решаемая проблема. При этом не стоит полагаться только на самолечение. Желательно предварительно проконсультироваться со специалистом, так как вылечить слоящиеся ногти в домашних условиях можно не во всех случаях. Иногда для улучшения состояния требуется терапия первичных заболеваний.

Читайте статью: ТОП 22 лучших лаков для ногтей: обзор, плюсы и минусы средств