Как выглядит псориаз ногтей — как и чем побороть неприятную болезнь 



Псориаз ногтей (чешуйчатый лишай) является одной из самых распространенных форм псориаза. Это заболевание часто проявляется за 7-10 лет до манифестации псориаза суставов, который, по сути является осложнением первого.  Важно вовремя диагностировать заболевание, диффериницируя его с грибковым поражением ногтя и другими заболеваниями с похожей симптоматикой. Вовремя начатое лечение способно не только сохранить ногти, но и здоровье в целом, избежав осложнений.

...

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Строение ногтевой пластины

Строение ногтевой пластины

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза:

  1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
  3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе псориазом:

  1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
  4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.
Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия).

Псориаз ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике псориаза помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание

поражение ногтей при псориазе

фото псориаза ногтей

чем лечить псориаз ногтей

Чем лечить псориаз ногтей

Диагноз и длительность псориаза вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами.

К общим мероприятиям лечения псориаза относятся:

  1. Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
  2. Предотвращение механического повреждения ногтей.
  3. Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
  4. Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
  5. Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
  6. Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
  7. Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
  8. Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.

Как и чем лечить псориаз ногтей в домашних условиях смотрите в видео:

Лечение псориаза медикаментозными препаратами

Для местного лечения псориаза на любых стадиях рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии псориаза проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

В некоторых случаях для лечения псориаза местно применяются растворы иммунодепрессоров (70%-ный Циклоспорин) 2 раза в день. Курс лечения составляет около 3-4 месяцев.

Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

В тяжелых случаях псориаза рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

Другие методы терапии

Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах псориаза, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

Тактика лечебного воздействия на псориаз препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения псориаза, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

Лечение народными средствами

Псориаз ногтей можно лечить в домашних условиях народными средствами, но только в комплексе с другими методами, описанными выше. Лечение только одними народными средствами не приведет к желаемому результату.

Эффективно помогают справляться с псориазом ногтей:

  1. Ежедневные ванночки из отвара лаврового листа, остуженного до температуры тела. Готовить отвар нужно в пропорциях 2,5 литра воды:4 0 г лаврового листа.
  2. Смешать медицинский солидол (20 г) с вазелином (20 г). Если нет вазелина, подойдет детский крем, но он может вызвать аллергию, поэтому предпочтительней все-таки вазелин. Смазывать полученной мазью пораженные ногти несколько раз в сутки в течение месяца.
  3. Ванночки из приготовленного травяного отвара. По 1 ст.л. сухих ромашки, шалфея, череды или чистотела/коры дуба залить литром кипятка, дать постоять полчаса. Вылить приготовленный отвар в емкость для ванночки, добавить воды.
  4. Ванночки из раствора марганцовки в течение 30 минут.
  5. Сделать раствор из смеси кукурузной и овсяной муки на 1 литр воды. Смочить им ватные диски и делать примочки на ногти. Держать до тех пор, пока диски не высохнут.
  6. Перед ночным сном смазывать ногти смесью оливкового, кукурузного и льняного масел.
  7. Ванночки и примочки из отвара травы чистотела.
  8. 4 ст.л. сухого дурушника залить 0,5 л кипятка. Когда листья распарятся распределить их на пораженных ногтях. Обернуть пальцы пленкой и держать такой компресс в течение 20 минут. Рекомендуется выполнять такую процедуру каждый день.
  9. Приготовить настойку из зверобоя. Для этого нужно 5 ст.л. сухого зверобоя залить литром медицинского спирта. Хранить в прохладном темном месте. После того, как раствор настоится, принимать его 3 раза в день по 20 г. Предварительно, проверьте, нет ли у вас аллергии на траву зверобоя и проконсультируйтесь у своего врача! Такой метод подходит не всем.
  10.  Делать ванночки из растворенного в воде дегтярного мыла.
  11. Каждый день втирать витамин А в пораженные ногтевые пластины в течение двух месяцев.

Успешное лечение псориаза ногтей невозможно без коррекции пищевых привычек:

  • нужно исключить жирную, копченую, острую, жареную пищу как животного, так и растительного происхождения;
  • исключить полуфабрикаты (колбасы, сосиски, пельмени и прочее);
  • ограничить употребление апельсинов и других цитрусовых фруктов, выпечку и шоколад;
  • исключить алкоголь.

О псориазе ногтей словами доктора:

Псориаз ногтей представляет собой тяжелое серьезное заболевание, которое, как правило, протекает в хронической форме. Но, своевременное грамотное лечение псориаза и соблюдение рекомендаций по коррекции питания и ухода за ногтями могут привести к длительными многолетним ремиссиям. Нужно быть готовыми к тому, что лечение псориаза требует каждодневного внимания и терпения.

Сталкивались ли вы с псориазом ногтей, что можете порекомендовать? Делитесь своими историям в комментариях и сохраняйте статью в закладках, чтобы не потерять.




ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

error: Content is protected !!
Adblock
detector