Как выглядит псориаз ногтей — как и чем побороть неприятную болезнь 

Псориаз ногтей (чешуйчатый лишай) является одной из самых распространенных форм псориаза. Это заболевание часто проявляется за 7-10 лет до манифестации псориаза суставов, который, по сути является осложнением первого.  Важно вовремя диагностировать заболевание, диффериницируя его с грибковым поражением ногтя и другими заболеваниями с похожей симптоматикой. Вовремя начатое лечение способно не только сохранить ногти, но и здоровье в целом, избежав осложнений.

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Строение ногтевой пластины

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза:

1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе псориазом:

1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Псориаз ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике псориаза помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание

Чем лечить псориаз ногтей

Диагноз и длительность псориаза вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами.

К общим мероприятиям лечения псориаза относятся:

1. Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
2. Предотвращение механического повреждения ногтей.
3. Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
4. Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
5. Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
6. Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
7. Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
8. Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.

Как и чем лечить псориаз ногтей в домашних условиях смотрите в видео:

Лечение псориаза медикаментозными препаратами

Для местного лечения псориаза на любых стадиях рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии псориаза проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

В тяжелых случаях псориаза рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

Другие методы терапии

Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах псориаза, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

Тактика лечебного воздействия на псориаз препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения псориаза, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

Лечение народными средствами

Псориаз ногтей можно лечить в домашних условиях народными средствами, но только в комплексе с другими методами, описанными выше. Лечение только одними народными средствами не приведет к желаемому результату.

Эффективно помогают справляться с псориазом ногтей:

1. Ежедневные ванночки из отвара лаврового листа, остуженного до температуры тела. Готовить отвар нужно в пропорциях 2,5 литра воды:4 0 г лаврового листа.
2. Смешать медицинский солидол (20 г) с вазелином (20 г). Если нет вазелина, подойдет детский крем, но он может вызвать аллергию, поэтому предпочтительней все-таки вазелин. Смазывать полученной мазью пораженные ногти несколько раз в сутки в течение месяца.
3. Ванночки из приготовленного травяного отвара. По 1 ст.л. сухих ромашки, шалфея, череды или чистотела/коры дуба залить литром кипятка, дать постоять полчаса. Вылить приготовленный отвар в емкость для ванночки, добавить воды.
4. Ванночки из раствора марганцовки в течение 30 минут.
5. Сделать раствор из смеси кукурузной и овсяной муки на 1 литр воды. Смочить им ватные диски и делать примочки на ногти. Держать до тех пор, пока диски не высохнут.
6. Перед ночным сном смазывать ногти смесью оливкового, кукурузного и льняного масел.
7. Ванночки и примочки из отвара травы чистотела.
8. 4 ст.л. сухого дурушника залить 0,5 л кипятка. Когда листья распарятся распределить их на пораженных ногтях. Обернуть пальцы пленкой и держать такой компресс в течение 20 минут. Рекомендуется выполнять такую процедуру каждый день.
9. Приготовить настойку из зверобоя. Для этого нужно 5 ст.л. сухого зверобоя залить литром медицинского спирта. Хранить в прохладном темном месте. После того, как раствор настоится, принимать его 3 раза в день по 20 г. Предварительно, проверьте, нет ли у вас аллергии на траву зверобоя и проконсультируйтесь у своего врача! Такой метод подходит не всем.
10.  Делать ванночки из растворенного в воде дегтярного мыла.
11. Каждый день втирать витамин А в пораженные ногтевые пластины в течение двух месяцев.

Успешное лечение псориаза ногтей невозможно без коррекции пищевых привычек:

• нужно исключить жирную, копченую, острую, жареную пищу как животного, так и растительного происхождения;
• исключить полуфабрикаты (колбасы, сосиски, пельмени и прочее);
• ограничить употребление апельсинов и других цитрусовых фруктов, выпечку и шоколад;
• исключить алкоголь.

О псориазе ногтей словами доктора:

Псориаз ногтей представляет собой тяжелое серьезное заболевание, которое, как правило, протекает в хронической форме. Но, своевременное грамотное лечение псориаза и соблюдение рекомендаций по коррекции питания и ухода за ногтями могут привести к длительными многолетним ремиссиям. Нужно быть готовыми к тому, что лечение псориаза требует каждодневного внимания и терпения.

Сталкивались ли вы с псориазом ногтей, что можете порекомендовать? Делитесь своими историям в комментариях и сохраняйте статью в закладках, чтобы не потерять.