Виды шлифовки рубцов и их особенности 

Рубцовая деформация кожных покровов, особенно на открытых участках, представляет собой серьезную проблему косметологического, а иногда и функционального характера. В качестве эффективного средства лечения применяется шлифовка рубцов и шрамов (шрамы — бытовое название рубцов), то есть удаление избыточной ткани различными методами.

Рубцовые изменения могут быть очень грубыми (после обширных травм, значительных термических или химических ожогов), иметь большую площадь или нарушать функцию отельных органов (неполное смыкание век, нарушение функции конечностей). Коррекция таких нарушений  —  это удел пластических хирургов. В косметологии же осуществляется лечение  единичных дефектов небольшой площади, растяжек, образовавшихся во время беременности, при значительных изменениях массы тела и т. д., а также шлифовка лица от рубцов после акне.

С ее помощью невозможно сократить длину или уменьшить ширину дефекта. Никакой метод не позволяет  полностью устранить рубцы. Однако  можно улучшить их качество, значительно уменьшить выраженность и сделать почти невидимыми.

Типы рубцов

Любое заживление после повреждения кожных покровов является сложным защитным биологическим процессом, результат  которого — замещение собственно кожи грануляционной соединительной тканью. При физиологическом течении процесса рубцовая ткань постепенно становится более плоской и приобретает окраску кожи.

Но на характер рубца влияют вид повреждающего фактора, величина расхождения раневых краев, присоединение вторичной инфекции в период заживления. Большое значение имеют и  индивидуальные особенности организма, такие как наследственные факторы, состояние иммунитета, хронические заболевания и т. д. Они могут приводить к патологическому рубцеванию, в результате которого формируются дефекты с грубой поверхностью, отличающиеся окраской от окружающих тканей.

На выбор метода, времени начала,  длительности лечения влияет тип рубца. Существуют различные классификации, основным признаком которых являются механизм образования, тип тканей, конфигурация и площадь, рельеф поверхности и т. д. Для применения в практических целях в медицине и косметологии различают рубцы:

1. Нормотрофические, поверхность которых расположена на одном уровне с окружающими тканями. Они не отличаются от последних окраской и характеризуются почти такой же эластичностью. Такие дефекты не требуют радикального воздействия: сделать их малозаметными позволяет поверхностная или срединная дермабразия.
2. Гипертрофические — возвышаются над поверхностью окружающей ткани, имеют четкие границы и розоватый цвет. В течение 2-х лет они подвергаются обратному, нередко неполному развитию. Шлифовка рубцов этого вида механическим или лазерным методом позволяет добиться хорошего эффекта, при условии малой площади шрама.
3. Атрофические рубцы находятся ниже поверхности здоровой кожи и имеют бледную, иногда с фиолетовым оттенком окраску. Примером являются кожные растяжки (стрии), «западающие» (втянутые) точки, ямки, иногда широкие и глубокие (постакне), возникающие после тяжелых форм угревой болезни. Их лечение вызывает большие затруднения и заключается в шлифовке пограничных участков.
4. Келоидные рубцы — это наиболее грубый вариант паталогического заживления, представляющий собой разрастание соединительной ткани за пределы травматического повреждения. Оно часто обусловлено индивидуальной склонностью организма, возрастными нарушениями, гормональным дисбалансом, иммунными расстройствами и т. д.

Келоидные рубцы очень плотные, бугристые, значительно возвышаются над остальной поверхностью кожи, имеют неправильную форму и большую площадь. Они часто вызывают ощущения дискомфорта, болезненности и зуда. Поверхность «молодых» растущих келоидов (до 5 лет) блестящая, имеет багровую или багрово-цианотичную (синюшную) окраску. Поверхность «старых» (5-10-летнего возраста) — неровная, складчатая (морщинистая), бледно-цианотичного цвета. Располагаясь на открытых участках тела, они являются серьезным косметическим недостатком. Попытки консервативного лечения или удаления их хирургическим путем способны стимулировать неконтролируемый келоида.

Принципы и методы шлифовки рубцов

Принцип лечения рубцов заключается в нивелировании их границ со здоровыми участками кожной поверхности и выравнивании рельефа. Подвергать агрессивным методам воздействия, в частности шлифовке, гипертрофические и тем более келоидные рубцы можно только после перехода их в состояние «покоя». В противном случае возможно еще большее их разрастание, избыточная пигментация или, наоборот, депигментация. Коррекцию же атрофических рубцов необходимо начинать по возможности на более ранних этапах их формирования.

Существуют два основных метода шлифовки:

1. Механическая
2. Лазерная

Механическая шлифовка

Механическая шлифовка рубцов в виде глубокой дермабразии и микродермабразии в косметической медицине еще недавно была основным способом коррекции дефектов этого типа. Он достаточно эффективно используется и в настоящее время. Основным его преимуществом является доступная стоимость процедур.

Механическая дермабразия представляет собой удаление поверхностной ткани рубца в несколько этапов посредством специальных фрез. Для проведения более щадящего воздействия применяется микродермабразия с помощью специальных синтетических или металлических щеточек, вращающихся насадок с напылением материалов, имеющих  абразивные свойства — солевых, алюминиевых, алмазных микрокристаллов. Повторные сеансы (не более 2-3-х) проводятся только после полного восстановления кожи после предыдущей процедуры. В среднем этот период составляет около 7-10 дней.

Отрицательными свойствами механической шлифовки являются болезненность и высокая травматичность, повреждение сосудов, риск инфицирования и сложность визуального контроля процесса. Даже малозначительные ошибки в проведении этих процедур могут  послужить причиной формирования новых, еще более грубых рубцов. Поэтому результаты во многом зависят от опыта и квалификации косметолога. Микродермабразия менее опасна в этом плане, но она применительна в основном для поверхностно расположенных кожных дефектов.

Глубокая механическая дермабразия

Глубокая механическая шлифовка рубцов

Лазерная шлифовка рубцов

Этот метод шлифовки является наиболее безопасным и результативным из всех методик, предлагаемых аппаратной косметологией. Воздействие лазерного луча характеризуется минимальными осложнениями, отсутствием кровоточивости во время процедур, контролируемой дозированностью и высокой точностью. Для достижения максимально эффективного результата необходимо проведение 6-10 процедур.

В зависимости от особенностей кожи и типа рубца применяются в основном два метода лазерной терапии:

1. Фракционная шлифовка рубцов, суть которой состоит в выжигании на участке воздействия множественных микроскопических каналов. Это стимулирует начало клеточной регенерации, активизирует синтез белков эластина и коллагена, в результате чего рубцовая ткань становится мягкоэластичной и сходной с пограничными (неповрежденными) тканями. Методика может быть использована на любых участках кожи.
2. Классическая лазерная шлифовка с помощью эрбиевого или углекислотного лазера, позволяющего проводить лечение путем тонкого и точного послойного испарения поверхности рубцовой ткани за счет поглощения воды, содержащейся в клетках, энергией лазерного луча. Эрбиевый и CO₂-лазеры характеризуются возможностью ограничения глубины воздействия до пяти микрон, отсутствием влияния на пограничные ткани, а также щадящим эффектом, выраженным в минимальных показателях коагуляции сосудов и величины ожога. Это единственный вид лазера, которым можно воздействовать на участки с тонкой кожей (атрофические рубцы).

Читайте также: Лазерная шлифовка растяжек

Лазерная шлифовка рубцов на лице в настоящее время считается безопасным и эффективным методом. Он позволяет  не только послойно удалять паталогические ткани, но и стимулирует обновление тканей, в результате чего рубцы становятся менее заметными, почти не отличающимися от окружающей кожи как по фактуре поверхности, так и по ее окраске.

Наилучших результатов, особенно в сложных случаях, удается достичь сочетанным применением различных методик шлифовки с  другими косметологическими методами.

Лазерная шлифовка рубцов постакне