Что такое абдоминопластика: операция по коррекции формы и объема живота 

Абдоминопластика (пластика живота) — это хирургическая коррекция формы и объема живота. Операция считается одной из самых сложных в пластической хирургии, предусматривает серьезную подготовку, восстановительный период, осведомленность обо всех нюансах.

Показания к операции

Пластика живота (абдоминопластика) — одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Она призвана максимально восстановить пропорции живота и нижне-боковых отделов грудной клетки. Основные ориентиры «правильного» живота — это эластичная брюшная стенка с мягкими контурами, выпуклыми ниже и вогнутыми выше пупка, небольшое расстояние в виде бороздки между краями прямых мышц, а также плотные паховые области и боковые поверхности живота, формирующие плавную линию талии.

Абдоминопластика показана в случаях:

1. Растяжения апоневроза и расхождение прямых мышц живота с растяжением кожи. В некоторых случаях этому сопутствуют грыжи пупочного кольца и так называемой белой линии живота.
2. Избытка подкожной клетчатки, которую невозможно устранить с помощью физических упражнений, правильного питания, проведения липосакции и других комбинированных методов.
3. Наличия грубых послеоперационных кожных рубцов живота, паховых или послеоперационных грыж.
4. Значительного снижения свойств коллагеново-эластичных структур, в результате чего операция липосакции становится бессмысленной.
5. Избытка кожи (дряблость) и птоза мягких тканей передней брюшной стенки в виде складки в нижних отделах живота или кожно-жирового «фартука», рубцовой атрофии (множественные белые растяжки — стрии).

Особенно часто пластика этой части тела выполняются по поводу птоза тканей, который определяется в вертикальном положении пациента. В соответствии с величиной птоза различают четыре его степени:

• I — незначительное растяжение кожи (без складки), расположенное в нижних отделах живота; в этих случаях основное показание к операции — множественные стрии;
• II — дряблость тканей в области над и под пупком в сочетании с невыраженной кожно-жировой складкой внизу живота;
• III — наличие «фартука» толщиной до 10 см, расположенного в границах передней брюшной стенки с невыраженным переходом на боковые отделы;
• IV — кожно-жировой «фартук» превышает 10 см, захватывает боковые поверхности живота, а внизу свисает за его пределы.

Объем абдоминопластики и выбор хирургом ее вида или варианта во многом зависит от степени птоза и величины диастаза (расхождения) прямых мышц живота, а также от наличия грыж.

Общие принципы и подготовка к абдоминопластике

Смысл всех вариантов абдоминопластики  у мужчин и женщин заключается в коррекции тканей с целью создания максимально возможного упругого плоского живота и эстетичного вида пупка и талии. Для этого осуществляется грыжесечение при наличии пупочной, паховой грыж и грыжи белой линии, устраняется расхождение прямых мышц живота и удаляется избыточный кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой, формируется вогнутая форма пупка, после чего его возвращают в естественное положение.

Подготовка к абдоминопластике заключается в:

• определении хирургом степени птоза тканей, выявлении наличия грыж и сопутствующих заболеваний;
• проведении лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, анализ крови на уровень содержания глюкозы и электролитов, определение свертываемости, группы и резус-фактора крови, RW, антител на вирусы гепатита, ВИЧ-инфекцию), а также флюорографии и ЭКГ;
• консультации терапевта и анестезиолога;
• прекращении за 2 недели до операции курения (желательно), приема гормональных (если это возможно), нестероидных противовоспалительных и понижающих свертываемость крови препаратов;
• отказе от приема пищи вечером, а также пищи и жидкости утром перед операцией.

Противопоказания и ограничения

Пластика живота противопоказана при:

• наличии острых или хронических (в стадии обострения) заболеваний;
• сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз или гипотиреоз);
• заболеваниях сердца (нарушения ритма, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза, ишемическая болезнь сердца);
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• нарушениях свертываемости крови;
• заболеваниях легких, легочной или сердечной недостаточности;
• нестабильном психоэмоциональном состоянии.

Даже если нет противопоказаний, абдоминопластика нецелесообразна при планировании беременности или снижения массы тела с помощью интенсивных диет, так как в последующем будет повторное растяжение или уменьшение тургора и эластичности тканей.

Нежелательна абдоминопластика и при избыточной толщине жировой клетчатки в связи с возможными послеоперационными осложнениями в виде нагноения и формирования серомы (скопление межтканевой жидкости в области операции). В этом случае необходимо провести липосакцию живота, после чего абдоминопластика возможна через полгода.

Смотрите видео о проведении абдоминопластики:

Виды пластики живота

Эндоскопическая

Эндоскопическая абдоминопластика показана тем, у кого, мышцы живота только расслаблены, но при условии хорошей упругости и эластичности тканей и отсутствии их птоза. Операция малотравматична, проводится с помощью эндоскопических инструментов из небольших разрезов и может одновременно сочетаться с липосакцией передней брюшной стенки.

Иссечение складки при I степени птоза

Этот вариант абдоминопластики применяется только при наличии складки внизу живота, отсутствии грыж и диастаза прямых мышц. Операция может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом в сочетании с местной анестезией или без нее в течение 1 часа. Она заключается в разрезе в области «бикини» и иссечении кожно-жировой складки, характерна короткой длительностью исполнения и быстрым заживлением, а также редкими осложнениями и хорошим результатом.

Миниабдоминопластика

Этот вид абдоминопластики возможен при изменениях в нижних отделах живота и отсутствии смещения пупка. Иссечение избытков кожи и клетчатки сопровождается устранением пупочной грыжи и грыжи белой линии (при их наличии). Вид обезболивания — местная анестезия, регионарная (эпидуральная или спинальная) анестезия, реже — комбинированный эндотрахеальный наркоз с проведением искусственной вентиляции легких (в зависимости от объема операции и пожеланий пациента).

Техника абдоминопластики, длительность которой составляет в среднем 2 часа, заключается в поперечном разрезе в надлобковой части по линии складки, иссечении избытков кожи и клетчатки, укреплении в области прямых мышц (при наличии их диастаза) или устранении грыжи в этой области или в области пупка.

С минипластикой, которая менее травматична, чем классическая, можно совмещать липосакцию в области лобка, бедер, боковых поверхностей живота.

Реабилитационный период после абдоминопластики длится около двух недель, а при сопутствующем грыжесечении — дольше. В течение 2-х недель запрещены любые физические нагрузки, после чего (до 1 месяца) возможны ограниченные. На протяжении в среднем около шести недель необходимо использование компрессионного белья. Окончательный результат проявляется через полгода.

Абдоминопластика классическая

От предыдущих видов  эта абдоминопластика отличается более высокой травматичностью, длительностью (до 4-5 часов) самой операции и реабилитационного периода, большей вероятностью осложнений. Классическая абдоминопластика показана при наличии птоза III и IV степеней в сочетании с диастазом прямых мышц живота и грыжами.

Проводится абдоминопластика под комбинированным эндотрахеальным наркозом или/и регионарной анестезией (или аналгезией) в несколько этапов:

• разрез внизу живота и мобилизация (отслоение) лоскута кожи с жировой тканью до реберных дуг, мечевидного отростка и боковых отделов живота;
• разрез вокруг пупка и его отслоение;
• ликвидация грыж и расхождения мышц в области белой линии живота;
• иссечение избыточной кожи и жировой клетчатки;
• натяжение тканей верхних отделов живота в направлении к лону, перемещение пупка и его фиксация в новом положении;
• ушивание.

Вертикальный и боковой виды абдоминопластики

Они являются разновидностями классического варианта абдоминопластики.

В первом случае абдоминопластика проводится путем проведения дополнительного вертикального разреза. Этот вариант абдоминопластики показан при наличии вертикального рубца после предыдущих операций по поводу хирургических заболеваний, в случае выраженного ожирения, при истончении и множественных стриях в центральной области, значительном расхождении прямых мышц живота, необходимости иссечения тканей с большой площадью.

Во втором — резекция лоскутов и натяжение тканей осуществляются в основном в боковых отделах, что позволяет уменьшить площадь отслойки и лучше сформировать талию. При применении бокового типа меньше осложнений (по сравнению с типичным классическим видом), в связи с меньшей площадью отслойки, более высокое качество кожного рубцевания, благодаря меньшему натяжению.

Реабилитация после классической абдоминопластики и ее разновидностей заключается в 2-недельном наблюдении у хирурга и обработке послеоперационных швов, ношении компрессионного белья два и более месяцев (до 3-4). Легкие нагрузки и горячие водные процедуры возможны через 1-1,5, а обычные физические нагрузки — через 3-4 месяца после проведения абдоминопластики.

1-2 — до операции
3 — на 2-й день
4-5 — состояние на 5-й день
6-7 — 6-е сутки после операции
7-8 — прошла неделя

Возможные осложнения

Не исключены осложнения и негативные последствия абдоминопластики. Первые могут быть общего и местного характера.

Во время абдоминопластики могут возникнуть осложнения, связанные с одним из видов обезболивания. В ближайшем послеоперационном периоде — послеоперационная пневмония и дыхательная недостаточность, особенно при большой площади иссеченных тканей за счет уменьшения объема живота, тромбоэмболия легочных артерий, особенно при наличии варикозно расширенных вен нижних конечностей. Осложнения крайне редки, но возможны даже при высоком профессионализме анестезиолога и хирурга.

Осложнения после абдоминопластики местного характера:

• образование гематомы из кровоточащего сосуда или формирование серомы и их нагноение, что требует роспуска швов и эвакуации содержимого.
• нагноение и некроз краев раны, возможно, из-за нарушения кровоснабжения тканей;
• в этих случаях проводится иссечение некротизированных участков и наложение новых швов;

Нагноение краев раны, сильный отек

• формирование грубых рубцов.

Трудно полностью исключить и возможность отсутствия позитивных результатов абдоминопластики.

Альтернативные абдоминопластике варианты — диета, физические упражнения, миостимуляция, липолитический и вакуумно-роликовый виды массажа в сочетании с инъекционным липолизом, а также различные виды термолифтинга. Однако все они могут быть использованы только при отсутствии птоза, грыж и диастаза прямых мышц.

Цены

Полная абдоминопластика с последующей трансплантацией пупка стоит от 150000 руб.  Миниабдоминопластика стоит от 55000 руб. Миниабдоминопластика с липосакцией стоит от 100000 руб. Эти цены ориентировочные, поскольку стоимость формируется взависимости от города, клиники, квалификации пластического хирурга его репутации.

Отзывы

Екатерина:

Валентина:

Дорогие читатели, расскажите нам о своем опыте пластики живота. Делали ли вы себе абдоминопластику или у вас есть друзья, которые ее делали? Как вы считаете, необходима ли вообще такая процедура? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Если эта статья оказалась для вас интересной и полезной, то сохраняйте ее в закладках и поделитесь ею со своими друзьями в социальных сетях.