Применение жидкого азота для удаления бородавок 

Бородавки представляют собой кожные новообразования, обычно доброкачественные, вызываемые вирусом папилломы человека. Независимо от локализации всегда возникает желание от них избавиться. Особенно часто применяется такой щадящий метод лечения, как удаление бородавок жидким азотом, что является наиболее оптимальным для любых их видов.

Виды бородавок

Их подразделяют на:

• обыкновенные, или вульгарные, представляющие собой сухие безболезненные плотные образования с ворсинчатой неровной поверхностью; их размер может быть от 1-2 мм до 0,5 см; наиболее частая локализация — это кисти рук, где они нередко сливаются, образуя бляшки;
• подошвенные — разновидность обыкновенных; они встречаются достаточно часто и характеризуются более глубоким расположением в кожных слоях, чем вульгарные; возникают на подошве в местах наибольшего трения обуви и характерны большими (до 2 см) размерами и значительной болезненностью, затрудняющей ходьбу; в результате внешнего механического воздействия поверхность этих бородавок разрушается и приобретает вид крошек;
• юношеские, или плоские — обычно возникают в подростковом возрасте; они имеют вид узелков телесного или розоватого цвета неправильной округлой формы с гладкой поверхностью, расположенных на коже лица, кистей рук; этот вид бородавок появляется чаще после небольших повреждений кожи — ушибов, порезов, царапин.

При болезненности новообразований, увеличении их размеров и численности, изменении окраски или формы, частом травмировании, а также в косметических целях рекомендуется их удаление.

Принцип лечения жидким азотом и противопоказания

Жидкий азот — прозрачная жидкость без запаха и цвета с температурой кипения -196 градусов. Удаление бородавок азотом основано на криодеструкции биологических тканей, то есть разрушении их путем локального быстрого воздействия низких температур, возникающих при испарении жидкого азота. Это ведет к выраженному спазму капилляров, образованию в них, внутри клеток и межклеточной жидкости кристалликов льда, которые осуществляют колебательные движения вокруг своей оси. В биологических структурах прекращаются кровообращение, поступление к клеткам кислорода и питательных веществ, останавливаются обменные процессы. Таким образом, происходит гибель и разрушение клеточных оболочек и структур.

Криодеструкция противопоказана при:

1. Индивидуальной непереносимости и аллергической реакции на холодовые факторы.
2. Острых инфекционных заболеваниях.
3. При наличии герпетических высыпаний и острых воспалительных процессов на ближайших участках к месту воздействия.
4. При расположении патологических образований в области купероза.
5. Высоком системном артериальном давлении.
6. Беременности.
7. Эпилепсии и психоэмоциональной неуравновешенности.

Техника исполнения

Крио удаление бородавок осуществляется с помощью:

• пятнозамораживающего спрея;
• специального технического криоаппликатора, представляющего собой резервуар объемом на 300 и 500 мл со сменными наконечниками различного диаметра и конфигурации, в который заливается жидкий азот;
• простого аппликатора в виде деревянной палочки с тампоном из ваты на ее конце, который смачивается жидким азотом.

Наконечник слегка вдавливают в бородавку в течение 5 секунд.  При необходимости повторного сеанса длительность воздействия определяется первоначальной реакцией и может составлять от 10 до 30 секунд. По мере того, как жидкий азот испаряется с тампона, его дополнительно смачивают. Поэтому криоаппликатор в виде резервуара значительно удобнее в пользовании. Хорошие результаты достигаются при повторном воздействии через 3-4 недели.

Наконечник подбирается такого диаметра, который соответствует диаметру замораживаемых элементов, так как при криодеструкции бородавки необходимо захватить вокруг нее здоровую ткань шириной в 1-1,5 мм.

Читайте также: Удаление бородавок лазером

Особенности лечения

Удаление плоских множественных образований

Для лечения множественных плоских бородавок криотерапия применяется в виде криомассажа жидким азотом. С этой целью смоченный ватный тампон, расположенный параллельно кожной поверхности, быстро и с небольшим давлением, вращательными движениями перемещают по пораженной поверхности до возникновения ее побледнения. Эти действия осуществляют 3-4 раза с минутным интервалом. По окончании процедуры происходит покраснение кожи, которая темнеет через неделю, роговой слой отшелушивается вместе с бородавками. Значительно выступающие над кожной поверхностью элементы обрабатываются отдельно обычным способом. Курс криомассажа состоит из 10-15 сеансов с интервалами 3-4 дня.

Удаление подошвенных бородавок жидким азотом

Процедура требует более сильного давления манипулятором, более длительной экспозиции и повторения числа сеансов до 5 и более раз с интервалами в 3-5 дней. Период реабилитации более длительный, чем при удалении элементов на других участках тела, и ведет к потере трудоспособности в течение 2-3 недель из-за выраженной болезненности во время ходьбы. Подошвенные бородавки отличаются способностью к рецидивированию (в 30%) на месте удаления, на другом участке этой же стопы либо на другой ноге. В этих случаях приходится подбирать специфическую противовирусную терапию, что может сделать лишь квалифицированный специалист.

При наличии на бородавке и вокруг нее чрезмерно развитого рогового слоя (гиперкератоз) до лечения криотерапией необходимо провести предварительную подготовку с целью максимально возможного его удаления.

Узнайте также о других методах удаления бородавок здесь.

Этапы эволюции бородавки после криодеструкции

После воздействия жидкого азота:

• бородавка становится бледной в результате спазма мелких сосудов, затем приобретает белый цвет и высокую плотность; вокруг нее появляется кольцо также белого цвета, которое является сигналом к прекращению замораживания; лечение сопровождается легкой кратковременной болезненностью, жжением и покалыванием; выраженность этих явлений зависит от локализации и количества элементов;
• через 1 минуту после замораживания возникают отек тканей и покраснение в месте воздействия, которые могут сохраняться от 10 минут до 6 часов;
• в течение 6-24 часов из верхних эпидермальных слоев формируется пузырь, в котором скапливается серозная или серозно-геморрагическая жидкость; он сохраняется на протяжении приблизительно 1 недели (пузырь нельзя вскрывать самостоятельно, так как серозная жидкость содержит вирус);
• в дальнейшем из некротической (омертвевшей) ткани образуется плотная корка, которая отторгается самостоятельно через 10-12 суток, а на ее месте остается розовое пятно; иногда процесс отторжения затягивается до 1,5 месяцев;
• полное восстановление структур кожи в этом месте длится в течение 3-6 месяцев, иногда до 1 года.

В редких случаях после отторжения корочки возможно формирование слабозаметного атрофического рубчика.

Состояние сразу после заморозки

Эритема и отек через час после манипуляции

Преимущества и недостатки удаления бородавок жидким азотом

Главными преимуществами являются:

1. Эффективность, кратковременность и простота проведения процедуры.
2. Отсутствие необходимости в специальной подготовке.
3. Хороший косметический результат с минимальным риском формирования грубых рубцов.
4. Отсутствие кровотечения при проведении процедур.
5. Доступная стоимость лечения.

Недостатки методики:

1. Трудно контролируемая глубина воздействия, в связи с чем возникает необходимость проведения повторных сеансов.
2. Длительный период восстановления кожных структур.
3. Болезненность, незначительно выраженная при проведении процедуры, а также в период реабилитации, особенно во время и после удаления подошвенных бородавок.
4. Дискомфорт пациента из-за необходимости частой асептической обработки образовавшегося пузыря или раны, возникшей в результате его повреждения.
5. Невозможность последующего гистологического исследования удаленных элементов.

Удаление бородавок при помощи методик с использованием жидкого азота при соблюдении правильного подхода к лечению и при наличии достаточного опыта специалиста является наиболее предпочтительным способом, по сравнению с хирургическими методами лечения.

Возможные осложнения

Осложнение в виде пузырей, наполненных серозной жидкостью

1. Рецидив бородавки вследствие непрофессионально проведенной криодеструкции 2. Чрезмерное воздействие и травмирование тканей