SPRS-терапия – как фибробласты работают на омоложение? 



В настоящее время терапевтическая косметология и эстетическая медицина обладают богатым арсеналом инъекционных методов с применением средств, близких своим биохимическим составом к дермальному межклеточному веществу, и аппаратных (фотоомоложение, воздействие радиоволнами, лазерные технологии и т. д). Главной целью применения этих методов являются стимуляция функции фибробластов дермы, что способствует структурному восстановлению кожи и ее ремоделированию.

Соединительная ткань

Во всем мире технология лечения кожных дефектов с использованием клеток, выращенных в лабораторных условиях, признана безопасной и высокоэффективной. Относительно недавно (2011 г.) на рынок российской эстетической медицины Институтом стволовых клеток человека была впервые выведена «SPRS-терапия» — новая технология омоложения кожи, лечения рубцов, сформировавшихся после акне и коррекции других структурных изменений. Это название представляет собой аббревиатуру английских слов Service for Personal Regeneration of Skin (услуга индивидуальной регенерации кожи).

Что такое SPRS-терапия

Основные клетки кожного покрова — это дермальные фибробласты, являющиеся регулятором клеточного взаимодействия и постоянства внутренней среды кожи. В них вырабатываются гликозоаминогликаны (в первую очередь гиалуроновая кислота), коллагеновые и эластиновые белки, благодаря которым кожные покровы сохраняют свою упругость, эластичность, плотность и эффект «сияния».

Общий принцип SPRS-терапии заключается в заборе кусочка кожи, выделении из него фибробластов, культивирования последних в специальных лабораторных условиях до десятков миллионов с последующей их трансплантацией в необходимые кожные зоны. Клеточное омоложение представляет собой инновационную технологию коррекции структурных изменений кожи путем использования аутологичных (собственных) кожных фибробластов. На чем базируется эта технология?

Процессы старения и изменения кожи

Старение кожного покрова, как и всего организма, является очень сложным биологическим процессом с участием множества факторов, в том числе генетических, эпигенетических и факторов внешней среды, среди которых наиболее значимый — воздействие ультрафиолетового излучения. При рассмотрении вопросов старения кожных покровов различают два его типа, каждому из которых свойственны свои определенные клинические и морфологические особенности:

  1. Внутреннее, или хронологическое старение, являющееся генетически детерминированным процессом. Для него характерны бледность и истончение кожи, снижение степени ее эластичности и упругости, наличие поверхностных тонких морщин, уменьшение продукции потовых и сальных желез. Кроме того, отмечаются замедление слущивания эпителия, заживления ран, повышенная склонность к повреждениям и т. д. Хроностарение может протекать значительно быстрее под влиянием нарушения функции эндокринных желез, особенно в случаях дисбаланса половых гормонов.
  2. Внешнее, или фотостарение, непосредственно обусловленное степенью выраженности пигментации кожных покровов (предопределенной генетически) и степенью деструктивных процессов, вызванных воздействием внешней среды, особенно ультрафиолетовым облучением, преимущественно на открытые участки тела. Поэтому симптомы фотостарения больше всего проявляются в области лица, рук и шеи. Они очень часто предшествует процессам и проявлениям хроностарения, накладываются на него, чем ускоряют его течение. Признаками фотостарения являются обезвоженность, снижение тургора и толщины рогового слоя, грубость кожи, гиперкератоз, формирование глубоких морщин, появление пигментных пятен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

Несмотря на различие причин, основные молекулярные механизмы у обоих типов старения носят общий характер. Они ассоциированы с нарушенным гомеостазом коллагена, являющимся основным структурным компонентом кожи. Его продукция у лиц старческого возраста, по сравнению с молодыми людьми (до 29 лет), уменьшается на 75%, причем изменяется и соотношение различных типов коллагена.

При повторных и длительных ультрафиолетовых облучениях синтез коллагена снижается в течение длительного срока, что приводит к нарушениям кожного опорного каркаса и становится одной из главных причин формирования морщин и складок. Кроме того, в поврежденных фотопроцессами участках в 4 раза повышается синтез аномальных эластиновых белков.

С возрастом (к 80-и годам) происходит снижение синтеза коллагена в среднем в 3 раза, увеличение содержания (тоже в 3 раза) коллагена фрагментированного, а также повышение его жесткости и увеличение беспорядочности ориентации. Таким образом, главный патогистологический признак кожного фотостарения — это избыточная деградация коллагена одновременно со значительным накоплением масс дефектного эластинового материала в наружном и среднем дермальных слоях.

Принцип работы sprs-терапии

Дерма и фибробласты

Процессы старения охватывают все кожные слои, а значит и коррекция происходящих изменений должна носить комплексный характер, направленный на клетки, слои, происходящие в них биохимические процессы и т. д., что требует различных способов и методик воздействия. В то же время, учитывая активное взаимодействие клеток между собой, путем непосредственного воздействия на одно из клеточных звеньев косвенно можно оказывать влияние и на другие звенья.

И, несмотря на то, что такое универсальное звено-мишень пока со 100%-ной уверенностью не выявлено, все-таки множественные лабораторные и клинические исследования указывают на ключевую роль дермы и фибробластов, являющихся ее основными клетками, в возрастных изменениях.

В процессе старения организма происходят количественное уменьшение фибробластов, снижение их пролиферативных и функциональных (синтетических) способностей, что обусловлено, в основном:

  • снижением мобилизационного потенциала стволовых клеток;
  • уменьшением в процессе старения числа столовых клеток, которые способны реагировать на импульсы, стимулирующие процессы пролиферации и дифференциации клеток с формированием фибробластов;
  • апоптоз клеток, то есть их запрограммированная гибель, которая играет основную роль в сохранении гомеостаза.

Все эти изменения являются (предположительно) результатом осуществления генетической программы организма на различных этапах его развития.

Если для хронологического старения характерными являются изменение активности фибробластов, как в плане пролиферации, так и биологического синтеза гиалуроновой кислоты и структурных белков дермального слоя (коллагена и эластина), то фотостарение сопровождается, преимущественно, нарушением биосинтетической функции фибробластов.

Эти клетки, выполняя ряд сложных и многообразных функций, осуществляют контроль состава и структуры различных компонентов дермального слоя, участвуют не только в синтезе и продукции главных его компонентов, но и в процессах их деградации, а также в процессах ангиогенеза и формирования базальной мембраны. Образованная клетками-фибробластами строма формирует каркас (матрикс), который является опорой для эпителиальных клеток и принимает участие в регуляции структурой и функцией последних.

Фибробласты дермального слоя:

  1. Поддерживают регуляцию и постоянство дермального межклеточного матрикса.
  2. Обеспечивают обновление и ремоделирование матрикса.
  3. Оказывают значительное влияние на другие слои кожи, поддерживая их физиологическое состояние.

В то же время, и сам матрикс  значительно влияет на функционирование фибробластов. Это происходит в результате образования на их поверхности контактов в виде очаговых комплексов, которые активируют внутриклеточные сигнальные пути, регулирующие внутриклеточный метаболизм, включая и регуляцию балансом между синтезом и деградацией коллагена. Кроме того, эти очаговые контакты являются также ответственными и за формирование связей между клеточным скелетом и коллагеновыми волокнами, обеспечивая между ними, таким образом, механическое динамическое натяжение, являющееся одним из обязательных условий для их пролиферации и активного метаболизма.

Образующийся в результате хроно- и фотостарения фрагментированный коллаген нарушает целостность матрикса, что приводит и к нарушению очаговых контактов между последним и фибробластами. А это, в свою очередь, вызывает утрату клетками растяжимости и, соответственно, утрату способности к полноценному функционированию, к подавлению продукции коллагена и увеличению синтеза матричных металлопротеиназ.

При обеих формах старения отличительная характеристика кожных покровов — нарушенный гомеостаз коллагенового матрикса.

Результаты после введения фибробластов

1. Состояние кожи до начала терапии 2. Спустя 3 месяца 3. Спустя 6 месяцев 4. Нарастающее действие SPRS-терапии спустя 12 месяцев

Фото до и после проведения SPRS-терапии

SPRS-терапия как средство коррекции кожных возрастных изменений

Таким образом, изменения кожных покровов, происходящие в результате старения, характеризуются непосредственной связью с фибробластами, представляющими собой их главный клеточный компонент, и с окружающим их межклеточным веществом (матриксом), которое синтезируется этими клетками. При этом взаимоотношение между компонентами матрикса настолько многообразно, что оно рассматривается не столько в качестве взаимодействия, сколько в качестве взаимозависимости.

Правильное понимание патофизиологии старения и его механизмов на молекулярном уровне позволяет корректировать сопровождающие его кожные структурные изменения достаточно эффективно и полностью безопасно с помощью существующих в косметологии и эстетической медицине технологий и методов, одним из которых и является SPRS-терапия (омоложение фибробластами).

Смысл технологического процесса состоит в заборе за ушной раковиной биоптата диаметром около 3-5 мм. Материал культивируют в специальных лабораторных условиях в целях получения аутологичных фибробластов. В материале, кроме зрелых клеток, содержатся и их клетки-предшественники, так называемые, прогениторные. Это дает возможность, независимо от возраста, получить достаточное для лечения число активных (в функциональном отношении) клеток.

Для прогениторных клеток характерно обладание в лабораторных условиях относительно высоким потенциалом пролиферативных способностей, поскольку, как предполагается, контроль организма в этих условиях или значительно ослабевает, или полностью нивелируется. Процессу культивации фибробластов в значительной степени способствует и состав питательных сред, в котором содержатся факторы роста. Клетки, выращиваемые на таких стандартных питательных средах, характеризуются способностью активного синтеза факторов роста, коллагеновых и эластиновых белков, гликозоаминогликанов.

После культивирования клеточный материал, часть которого может быть сохранена в криобанке для последующих процедур, протестированный на предмет биологической безопасности, в особых условиях транспортируется в косметологическое учреждение. Здесь он вводится в дермальный сосочковый слой проблемных зон пациента посредством мезотерапевтических игл туннельной методикой.

Эта методика позволяет вводить активный материал с необходимой плотностью и равномерно по всей проблемной области. Курс лечения состоит из проведения двух процедур, интервал между которыми составляет от 4-х до 6-и недель. Несмотря на то, что негативные последствия SPRS-терапии не наблюдались, тем не менее, основными противопоказаниями для ее проведения являются аутоиммунные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания, беременность и грудное кормление.

Введенные клетки синтезируют компоненты межклеточного вещества приблизительно в течение 1 года. При этом они стимулируют функциональную активность и фибробластов-резидентов. Эффект омоложения нарастает постепенно и сохраняется в течение не менее 2-х лет.

Этапы проведения кожного омоложения




ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *