Тубулярная грудь – возможна ли коррекция? 



Среди различных форм эстетических недостатков молочных желез тубулярная форма груди занимает особое место, поскольку значительно усложняет интимную жизнь и приводит к развитию у девушек и женщин выраженного комплекса собственной неполноценности. Поэтому хирургическая коррекция такой груди важна как с эстетической, так и психологической точки зрения.

Представление об аномалии развития

Термин «тубулярная грудь»  означает своеобразный дефект молочных желез, характерным признаком которого является вытянутая в виде конуса или трубки на узком основании молочная железа, в отличие от обычной полусферической формы груди с широким основанием, расположенным на большой грудной мышце. В верхнем, нижнем и других полюсах железы отмечается выраженный дефицит ткани, а субмаммарная складка иногда локализуется более высоко. Ореола при этом занимает слишком большую площадь по отношению ко всей железе и приобретает вид шляпки гриба на ножке или имеет измененную форму.

В некоторых случаях визуальное определение основания самой груди и сосково-ареолярного комплекса даже представляет собой немалые затруднения, так как она выглядит как пустышка для новорожденных: вытянутые конусовидные сосок с ареолой на широком основании. Аномальное развитие может касаться одной или обеих молочных желез, к тому же степень их деформации достаточно часто между собой может отличаться, что добавляет к имеющейся проблеме еще одну — асимметричное расположение.

Тубулярность не зависит от величины молочных желез, которые  могут быть как большими, так и маленькими. Выраженность тубулярности иногда не столь явная, в связи с чем и диагностика ее сложнее. Нередки случаи, когда женщине осуществляется не коррекция тубулярной груди, а установка имплантов в целях обычного увеличения молочных желез. И только уже после этого выясняется причина неудовлетворительных результатов пластической операции.

фото тубулярной груди

1. Как выглядит тубулярная грудь
2. До и после коррекции патологии

Причины и типы тубулярности

Тубулярная грудь не является ни заболеванием, ни каким-либо другим патологическим состоянием. В связи с этим не существует и специальных статистических исследований ее частоты, но практические пластические хирурги отмечают в среднем наличие 1 случая тубулярной молочной железы на 40-50 посетивших их пациентов. Причины этого эстетического недостатка изучаются уже в течение нескольких десятилетий, однако установлено лишь, что он генетически обусловлен и почти всегда передается по наследству.

Суть аномального развития заключается в наличии в области основания молочных желез дефекта соединительной ткани, который проявляется в ее чрезмерной плотности. В подростковый период, когда происходит формирование груди у девочек, эта соединительная ткань, образующая структуру, напоминающую футляр, ограничивает равномерное развитие железы по всем направлениям. В результате — рост железистой ткани происходит только в направлении соска. Она растягивает и деформирует ареолу, нередко приводя к формированию грыжевого выпячивания вокруг нее. В то же время структура самой ареолы остается (достаточно часто) малоразвитой или неразвитой вовсе.

В зависимости от степени дефицита железистой ткани и выраженности нарушения пропорций грудных желез различают три разновидности тубулярной груди:

  1. I тип, по поводу которого женщины достаточно редко обращаются к пластическим хирургам с целью коррекции груди. Он характерен наименее значительными отклонениями от общепринятых форм молочных желез и выражается в умеренном дефиците ткани во внутренней и нижней зонах груди, которая незначительно приподнимается кверху с опущенным книзу соском.
  2. II тип — дефицит тканей в области нижнего и боковых отделов молочной железы, грудь значительно смещена книзу, сосок уплощен, а ареола имеет большую площадь.
  3. Для III типа тубулярности характерен дефицит тканей по всей окружности железы. Маленькая площадь основания сочетается с вытянутой железой, плоским соском и значительно растянутой ареолой. Именно этот тип молочных желез вызывает у женщин наибольший жизненный дискомфорт и способствует формированию тяжелых психологических комплексов.

типы тубулярной груди

Тубулярный дефект у девочек, в зависимости от его выраженности, часто становится заметным уже в период полового созревания, и на него обращают внимание по мере увеличения молочных желез. К моменту завершения их формирования дефект также окончательно формируется в один из перечисленных выше типов тубулярной груди.

Коррекция аномального развития

Единственным и эффективным методом исправления дефекта является хирургическая пластика тубулярной груди. Операции проводятся под общим наркозом. Разрез кожи для обеспечения доступа в околососковое пространство осуществляется по границам ареолы, что позволяет скрыть послеоперационные рубцы.

Принцип всех методик, в зависимости от изменений молочных желез, сводится к:

  1. Уменьшению размера груди или его увеличению (наиболее частый вариант) с помощью имплантов, что дает возможность возместить дефицит тканей в ее основании.
  2. Коррекции комплекса сосок-ареола и уменьшении ареолярного диаметра. Последнее является одновременно и способом подтяжки соска и ареол.
  3. Устранению периолярной грыжи при ее наличии.
  4. Устранению возможной асимметрии молочных желез.

Увеличение тубулярной груди с помощью имплантата возможно только при формировании достаточного пространственного объема вокруг железы — в нижнем, боковом и срединном (окологрудинном) ее отделах. Создания же ложе для имплантата в соответствии с методикой обычного увеличивающего эндопротезирования недостаточно. Необходимо увеличение пространства за счет наращивания связочного аппарата. Но поскольку это невозможно, то суть операции сводится к рассечению или перераспределению связок, что требует рассечения также жировой и железистой тканей.

В результате этого возникает необходимость не просто вставить в сформированное ложе эндопротез, а «надеть» на него грудную железу. Кроме того, если всего этого не сделать, а просто установить имплантат, то «распластанная» и выступающая ареола с соском, не устраивающие пациента в эстетическом плане, останутся.

При коррекции тубулярной формы груди анатомические импланты не применяются. С этой целью используются импланты конусовидной формы с полиуретановым покрытием или круглые эндопротезы. Первые считаются особенно подходящими для таких целей, так как распределение по ним молочной железы наиболее естественное.

Еще одним обязательным этапом в ходе пластической операции является мастопексия (подтяжка грудной железы). Если необходима значительная подтяжка, то она проводится посредством разреза вокруг ареолы с переходом вниз по типу «замочной скважины». Мастопексия в минимальном объеме осуществляется  только по окружности ореолы. Увеличение груди с помощью импланта дает возможность значительно улучшить внутреннее состояние тканей железы, а мастопексия — сформировать красивую «оболочку».

коррекция тубулярной груди

Сложность операции еще более возрастает при наличии асимметрии желез, которая может быть очень значительной. При этом хирургу приходится выбирать различные варианты коррекции, например, уменьшать одну железу и одновременно увеличивать другую с помощью импланта. Таким образом, общие принципы различных способов хирургической коррекции позволяют не только восстанавливать эстетичную форму грудных желез, но также и сохранять их функциональность и кожную чувствительность.

Операции по устранению тубулярности молочных желез и ее последствий в пластической хирургии груди считаются одними из наиболее сложных.  Дискуссии среди специалистов в этой области по поводу техники и выбора методики  ведутся постоянно. На сегодняшний день не существует  единого разработанного алгоритма коррекции, что объясняется уникальностью каждого отдельного случая. Следовательно, такие пациенты нуждаются в строго индивидуальном подходе опытного врача-хирурга высокой квалификации, так как выбор метода является его прерогативой.

Каким бы отличным ни был результат оперативной пластики грудных желез в данный момент, речь о пожизненной гарантии идти не может: хирург  не в состоянии предусмотреть всех возможных дальнейших изменений формы груди, связанных с возрастными изменениями тканей. Поэтому решение вопросов о последующих этапах коррекции и их необходимости может происходить только по мере возникновения проблем.

Также в разделе: Эндоскопическое увеличение груди

Увеличение тубулярной груди

Увеличение тубулярной груди

пластика тубулярной груди





ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *