Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться? 



лечение и удаление келоидных рубцовМало кто из нас не получал раны или повреждения в виде порезов, ожогов или воспаления. На месте глубоких ран остаются следы, называемые келоидными, аторифическими или нормотрафическими  рубцами, которые обладают выраженным косметическим дефектом и доставляют много дискомфорта своим обладателям. Особенно проблематичны келоидные рубцы, ведь они имеют свойство разрастаться за пределы раны и имеют безобразный вид.

Хорошо, если эти следы спрятаны под одеждой. Но если обезображены именно открытые зоны или лицо, то такие пациенты чаще других обращаются с просьбой провести удаление келоидных рубцов или хотя бы сделать их незаметными.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи. Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными. В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
  • Применения лучевой и рентгенотерапии.
  • Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

  • Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
  • Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
  • Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

лечение келоидного рубца кортикостероидами

келоид во время инъекций кеналога

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

лечение рубца силиконовым пластырем

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

келоидный рубец до дермабразии

келоидный рубец после 10 сеансов лазерной дермабразии

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

удалени келоидных рубцов методом криодеструкции

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни). Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы. Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

хирургическое иссечение рубца

иссечение келоидного рубца со2 лазером

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.

букки-облучение

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Целью таких процедур является устранение внешних косметических дефектов кожи. Коррекции подвергаются небольшие шрамы и рубцы со сроком образования не более 6 месяцев. Из всех процедур чаще используются пилинг, глубокая дермабразия и мезотерапия и безиньекционная мезотерапия. Лечение с косметологических методов не должно быть агрессивным, воздействуя на глубокие слои кожи. Желательно проводить поверхностные процедуры во избежание дальнейшего роста рубца.



ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


КОММЕНТАРИЕВ - 141

  1. 14.04.2017

    Sabina:

    Добрый день , подскажите пожалуйста как определить какой это рубец . Келоидный или гипертрофический? Был получен он в июле 2016 г , когда была проведена процедура электроэпиляции в зоне бикини , появился в результате сильного тока , сильного ожога . Мажу крем контрактубекс и заклеиваю пластырем . Но он не рассасывается, стоит ли пробовать дерматикс и ферменкол ?
    И ещё вопрос , не могу разобрать как прикрепить и отправить фото для наглядности .?
    Заранее благодарю !

    • 08.06.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Начните Ферменколом. Очень хороший препарат для всех видов рубцов.

  2. 09.04.2017

    Георгий:

    Добрый день, подскажите, пожалуйста. Проблема с келлоидными рубцами на груди. Борюсь с этой проблемой давно. Сначала появились 4 штуки года 3 назад. Удалял их инъекциями Контрактубекса на протяжении года, они заметно уменьшились. Но в последнее время рядом стали появляются новые маленькие рубцы. Контрактубекс не использую уже более 2х месяцев, но свежие рубцы всё равно продолжают появляться. Очень прошу помочь, заранее благодарен! Готов скинуть фотографии.

    • 15.05.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Дайте визуальный пример.

  3. 30.01.2017

    Валерия:

    Здравствуйте! После ожога кипятком у моей 2 летней дочери под лопаткой начал рости келоидный рубец, можноли удалять его при помощи хирургии в таком возрасте, или же еще есть шанс вылечить с помощю гелей? (Рубец вырос 4 месяца назад)

    • 13.04.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Если рубец не вызывает нарушений функций, то удалять в таком возрасте его пока не надо.

  4. 12.01.2017

    Ирина:

    Здравствуйте. Сделала татуировку и у меня образовались келоидные рубцы, хотя тату уже зажила. Мастер говорит — это аллергия на пигмент краски, типа удалять надо лазером. Ну очень похоже на келоидные рубцы, как определить — все-таки это они или аллергия?

    • 20.03.2017

      Анна:

      Разницу может «прочесть» врач-дерматокосметолог. Аллергические реакции также характеризуются изменением со стороны крови. Можете сдать анализы.

  5. 10.01.2017

    Юлия:

    Здравствуйте. У малышки келоидный рубец, прошло семь месяцев после ожога кипятком. От пересадки отказались. Контрактубес не убирает. Что можно нам предпринять. Ребенку годик.

    • 20.03.2017

      Анна:

      Из-за возрастного ограничения пока только местно — крема! Поэкспериментируйте с препаратом Ферменкол.

  6. 10.01.2017

    Инна:

    Здравствуйте, моей дочери 8 лет. Полгода назад она упала с дерева и получила травму в области живота сбоку. Сейчас на этом месте образовался келоидный рубец, который не беспокоит. К врачу не обращались пока. Может мазь какая-либо поможет. Могу скинуть фото. Спасибо за ответы.

    • 28.03.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Ферменкол, Кело-кот, Контрактубекс.

  7. 08.01.2017

    Надежда:

    У меня проблема с ушами.
    12 лет назад проколола уши…и появился киллойдный рубец,серьги естественно сняла и больше не одевала.
    За это время иссекали 4 раза…но образование опять появляется.
    Подскажите куда лучше обратиться в Челябинске,чтобы вероятность исчезновения рубца была эффективной!

    • 20.03.2017

      Анна:

      Конкретно какую-либо клинику я вам советовать не буду, но могу рекомендовать в какое направление направить свой поиск.
      Вам нужны специалисты центра, работающие на аблятивных лазерах и способных инъекционно проводить методику лечения рубцов.

  8. 05.01.2017

    Марина:

    Здравствуйте. В сентябре 2016 удаляла базалиому на скате носа крио методом. Образовался келоидный рубец с тенденцией роста. Посоветуйте, каким методом его убрать.

    • 16.03.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Методов много, принимать решение в пользу того или другого метода можно только после тщательного осмотра.

  9. 04.12.2016

    Припутнева Татьяна:

    Здравствуйте! Подскажите, вы в каком городе находитесь?
    У меня 3 мес назад было удаление родинки, образовался келойдный рубец над грудью в области декольте, он воспалился и его иссекали хирургическим методом 2 недели назад. Шов сейчас 4 см, но у меня такое ощущение, что он появляется снова, чешется и зудит, мажу контратубексом, от него еще больше зуд… Что делать? Если вы не в Питере, то может вы знаете здесь дерматолога хорошего.., чтоб назначил правильное лечение. Я в печали.

    • 19.02.2017

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Нет, я не работаю в вашем городе.
      К сожалению, не могу назвать вам имена дерматологов г. Санкт-Перербурга.
      Возможно провести информационный анализ через интернет.

  10. 07.07.2016

    Алия:

    Здравствуйте, полгода назад сын 2.5 года получил ожог 2-3 степени правой щеки. Образовался келоидный рубец сильно выпирающий, он постепенно стал тянуть губу к верху, а ноздрю стягивать вниз. Подскажите, пожалуйста, как лечить.

    • 10.11.2016

      Анна:

      Вышлите пожалуйста фото.

  11. 13.06.2016

    Айман:

    Здравствуйте, моему ребёнку 8 лет. Ему 2014 году сделали операцию в паховую грыжу с правой стороны. После операции появился келлойдный рубец. Ходили к хирургу, сказали, что могут сделать операцию, но не дают гарантию на то, что он не вырастит. Что мне делать, скажите, пожалуйста? Ребёнка жалко, два раза уже перенёс операцию в 2012-2014 году.

    • 15.10.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Я не рекомендовала бы делать данную процедуру в таком возрасте ребёнка, если речь не идёт о нарушении функциональности организма.

  12. 29.05.2016

    Людмила:

    После кесарева сечения появился келлоидный рубец, большой и некрасивый. Сказали, что гарантии никто не даст, что после пластики он опять не появится. Подскажите, может можно как-то избавится?

    • 11.10.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Не могу вам сейчас ответить. Нужна фотография.

  13. 17.05.2016

    Hava:

    Здравствуйте, после удаления папилломы остался келоидный рубец вот уже два года, лечения никакого не предпринимала, в последнее время на середине рубца появилась впадина и тёмное пятно, зуд и жжение. Что это может быть и опасно ли это, что мне делать? Помогите, пожалуйста.

    • 26.09.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Покажите образование врачу. Нужна подробная дерматоскопия.

  14. 07.05.2016

    Станислав:

    Здравствуйте ! У меня дочка в 13 месяцев обварила ручку кипятком. Сейчас остались рубцы, похожие на килоидные. Могу выслать фото. Контратюбекс не помогает . После ожога прошло 3,5 месяца. Посоветуйте, что делать !

    • 11.09.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Вышлите, пожалуйста, фото.

  15. 04.05.2016

    Илона:

    Здравствуйте! 10 лет назад у меня был ожог, поставили диагноз — обширный келоидный рубец. На данный момент я хочу сделать операцию, но не знаю, что можно сделать, и что лучше. Склонности к образованию келоидных рубцов никогда не замечала. Подскажите, что лучше сделать в моем случае?Заранее спасибо.

    • 11.09.2016

      Анна:

      Если речь идёт о пересадке кожи, то вам нужно проконсультироваться у хирургов, а не у косметологов. Мы (дерматокосметологи) данные процедуры не выполняем.

  16. 15.04.2016

    Елена:

    Добрый день!
    У меня большой келоид после апендектомии (более 10 см. в длинну и 1 см. в ширину). Возраст шрама 2 года, он начал частично «сдуваться» и теперь половина выглядит как пустой мешочек из кожи. Подскажите, в этом случае можно начинать какие либо методы лечения? Или нужно подождать когда он «сдуется» весь, и тогда будет легче от него избавиться?

    • 14.07.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Ждать не нужно. Обратитесь к врачу.

  17. 09.04.2016

    Ярослав:

    Здравствуйте, мне удалили родинку, заживало очень долго и болезненно, вскоре появился келоидный рубец, в 2 раза больше самой родинки, мазал три месяца дерматиксом, толку ноль, какой метод самый эффективный, чтоб из фиолетового цвета рубец стал более цвета кожи и не выпучивался? Ходил к дерматологу, она сказала, что нужно вводить гормоны, делать электростимуляцию, реально поможет или развод на деньги? Рубец размером не больше ногтя на большом пальце руки. Дерматикс помог только от зуда, осталась повышенная чувствительность на том месте. И ещё, прикрывать ли мне это место на бедре, снизу живота летом от солнца или можно спокойно загорать, если я не решу вопрос, что делать с рубцом?

    • 07.07.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Гормонотерапия — эффективна в отношении коллоидных рубцов, но возможно нужны будут дополнительные методы лечения.
      Рекомендуется закрывать рубцовую ткань от солнечных лучей.

  18. 08.04.2016

    Нургуля:

    Здраствуйте! Года 2 назад у меня под нижней губой вылез фурункул и я его удалила хирургическим методом, после этого остался шрам. Как можно удалить его, лазером?

    • 07.07.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Вам необходимо записаться на приём к специалисту, работающему на лазере. Если противопоказаний к процедуре нет, то возможно шлифовка шрама в день консультации.

  19. 27.03.2016

    Валерий:

    Здравствуйте! Врачи пытаются бороться с келоидным рубцом на мочке моего уха уже 7 лет, сделаны 4 операции, прихожу к выводу, что мою проблему не решить, даже удалив мочку уха. Поскольку живу в провинции, другие методы лечения не предлагаются, к сожалению.
    Думаю, моя история будет полезна для тех, кто сталкивается с проблемой келоидного рубца на мочке уха, не бегите сразу к хирургам, ищите другие методы.

  20. 24.03.2016

    Дарья:

    Здравствуйте!
    У меня такой вопрос.
    В конце декабря 2015г. я удалила родинку лазером в зоне бикини в связи с тем, что она начала меня беспокоить (чесаться и болеть).
    В начале марта 2016 года шрам на месте родинки начал увеличиваться, стал плотным, покраснел, болит и приносит неприятные ощущения. Подскажите, есть ли вероятность образования келлоида и есть ли смысл повторно удалять лазером шрам?

    • 14.06.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Вероятность того, что на месте шрама образовался келлоид, конечно, есть.
      Возможно повторное удаление с применением дополнительных препаратов.

  21. 22.03.2016

    Юлия:

    Здравствуйте, мой лечащий врач утверждает, что даже после удаления келоидного рубца мочки уха лазером, келоидный рубец ОБЯЗАТЕЛЬНО появится снова. Скажите пожалуйста — так ли это? И как после удаления лазером, предотвратить рецидив?

    • 02.06.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Вероятность, как и ваша предрасположенность к появлению келлоида вновь есть, но это можно минимизировать. Крема или введение дополнительных инъекций вам может посоветовать (сделать) лечащий врач.

      • 14.06.2016

        Данил:

        Юлия Сергеевна добрый день! Хотел проконсультироваться у вас на счет лечение келлоидных рубцов на плечах и груди, как это можно сделать?

        • 23.10.2016

          Юлия Сергеевна Бунина:

          Можете оставить мне сообщение с описанием проблемы.

  22. 22.03.2016

    Екатерина:

    Добрый день! У моего мужа на груди растут келоидные рубцы. Один из них размером уже в длину см 6-7 он старый, уже лет 7, начал расти от маленького прыщика, который он выдавил. И на данный момент уже 3 рубца, которые растут, просто с маленького прыщика вырастает большой рубец, скажите какой метод лечения больше подойдет, на счет лазерной терапии и хирургии наслышаны, что будет рецидив, боимся, может посоветуете что-то?

    • 02.06.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      В аптеке в больших количествах представлены крема для домашнего использования. Они предотвращают выработку коллагена. Для профессионального вмешательства нужен осмотр.

  23. 07.03.2016

    贝拉:

    Здравствуйте, мне 20 лет. 8 лет назад была сделана пластическая операция из-за лопоухости. Появился рубец где-то за месяц. Затем через два года этот же врач посоветовал снова провести операцию по удалению уже рубца, но через месяц он снова вырос. Затем он сказал что надо вкалывать рассасывающие уколы каждый месяц. Доверия к этому врачу уже не осталась. Рубец стал вызывать сильный зуд за последний год. Как вы думаете, можно ли его уменьшить и сделать так чтоб он не чесался. И этот келоидный рубец может появляться по всему телу? Хотела удалить Лазарем родинку на лице, но боюсь что вырастит рубец.

    • 02.05.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Чтобы решить вопрос по поводу удаления рубцовой ткани, нужно хотя бы увидеть расположение и качество патологического элемента.

  24. 03.03.2016

    Галина:

    Здравствуйте! Была проведена электрокоагуляция сосудов носа, и не предупредили, что есть склонность к келлоидным рубцам. Прошло 3 недели, на месте работы прям вдоль сосудов и проколов — бороздки, или впадинки, бордового цвета. Чем можно обрабатывать на этом этапе, чтобы они не образовались и ситуация не усугублялась?!

    • 12.04.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Попробуйте Ферменкол(!) или Контрактубекс.

  25. 21.02.2016

    Марина:

    Добрый день! 19.02.16 мне сделали операцию — хирургическое иссечение келлоидного рубца на мочке уха (до этого убирали три раза, но врачи не говори толком, что это и как бороться — все обещали, что не повторится). Перед четвертым иссечением я посещала дермато-косметолога (если я правильно написала), она не взялась его удалять, но сказала: «Ищите пласт. хирурга, который вам все удалит и соберет мочку красиво». Я такого нашла и сделали операцию. Потом, когда снимут швы, колоть в новый шрам дипроспан (3 раза с перерывом 2 недели) и использовать дермовейт для предотвращения рецидива. Пластический хирург, у которого я удаляла, отнесся скептически к кортикостероидам и сказал: «Все это от лукавого, можете попробовать контратубекс». Я не знаю, кого слушать. Попасть к той женщине косметологу я не могу — она в другой стране. Что делать? Колоть дипроспан или нет? Помогите, пожалуйста.

    • 24.04.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Я полностью согласна с мнением косметолога. Инъекции Дипроспана здесь не помешают.

  26. 21.02.2016

    Талгат:

    Здравствуйте! Я попал в дтп месяц назад и разбил лоб. Зашивали поставили 6 швов. Помогут ли какие-нибудь мази, чтоб хотя бы их не заметно было. Пробовал контрактубекс — результат 0. Вчера купил цикатрикс. Заранее спасибо!

    • 03.04.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Могу рекомендовать вам препарат Ферменкол. На мой взгляд, он эффективнее «Контрактубекса».

  27. 19.02.2016

    Александр:

    Здравствуйте! Несколько лет длительного лечения келоидных рубцов инъекциями кортикостероидов дали результаты — рубцы стали исчезать и уплощаться, но появилось серьезное осложнение — катаракта. Так как в моем возрасте (35 лет) это довольно редкий диагноз — то есть серьезные предположения, что именно инъекции кортикостероидов ее и спровоцировали (врач меня об этом не предупреждал, хотя в побочных эффектах и в открытых медицинских источниках есть упоминания о том, что инъекции стероидов могут вызывать катаракту).
    Теперь предстоит операция по удалению катаракты. Как Вы можете прокомментировать эту ситуацию? Можно ли продолжать лечение новых рубцов кортикостероидами при диагнозе катаракта? Используете ли вы в своей практике альтернативные препараты, например, инъекции цитостатиков (довольно успешно применяются на Западе), насколько это эффективно и безопасно на ваш взгляд? Есть ли какие-нибудь рекомендации по питанию для людей с диагнозом «келоидная болезнь», какую роль может играть в этом витамин Е? Ведь в основном, врачи при лечении келоидов почему-то даже не пытаются в корне взглянуть на проблему образования «неправильного» коллагена в организме, а пытаются лишь бороться с последствиями — самими рубцами. На консультацию врача приехать не смогу (отсутствуют квалифицированные специалисты в моем регионе), поэтому буду очень благодарен за ответ здесь.

    • 03.04.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Лечение рубцов стероидами после операции (несмотря на терапевтический успех от гормонов) следует прекратить. Т.к. вероятность рецидива (я имею ввиду катаракту) теперь будет выше. По поводу питания — вряд ли этот момент как-то существенно может изменить ситуацию (к сожалению!) Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета, и соблюдение диеты не способно создать защиту от этого патологического процесса. При исследовании келоидной ткани обнаруживаются чрезвычайно активные фибробласты, степень их активности в 4 раза выше, чем у клеток при нормальном процессе заживления. Это, конечно, создаёт некую схожесть с опухолевыми процессами (отсюда и лечение цитостатиками), но пока этот метод в российской дерматологии не распространён.