Морщины марионетки – как убрать с лица грусть? 



Важным элементом лица, который оказывает большое влияние на восприятие человека окружающими людьми, является положение уголков рта и формирование, так называемых, «марионеточных» морщин, или «складок горечи». Они представляют собой кожные складки, направленные от уголков рта к нижней челюсти по обе стороны от подбородка и придающие лицу суровое, недовольное, унылое или даже скорбное выражение.

При определенной мимике или при неблагоприятных для организма условиях они могут быть иногда заметны в молодом возрасте, однако быстро формируются марионеточные морщины и постоянно сохраняются в возрасте ближе к пожилому. От этих факторов во многом зависит проведение профилактики и выбор методик коррекции.

Механизм и причины формирования

На механизмы формирования эстетической картины нижней трети лица существенное влияние оказывает состояние мягких тканей этой зоны, а также взаимодействие мышечных групп, опускающих и поднимающих угол рта. Основные две группы, участвующие в этом процессе и определяющие расположение ротовых углов:

  1. Мышца, опускающая угол рта — она плоская, имеет треугольную форму, расположена поверхностно. Своим широким основанием она фиксирована к наружному нижнечелюстному краю, а кверху сужается, и в месте уголков рта ее волокна сплетаются с дермой и волокнами другими мышечными пучками периоральной зоны (в том числе и с волокнами, поднимающими угол рта), образуя мышечный узелок (модиолус). Мышца тянет губную щель книзу, образуя складки кожи (морщины «марионетки»), расположенные по ее переднему краю. Подкожная мышца шеи (платизма) является синергистом предыдущей. Волокна платизмы вверху прикрепляются к краю нижней челюсти в области передней ее трети, в области подбородка, а также в области уголков губной щели. Вместе с первой мышцей она смещает ротовую щель книзу и кнаружи.
  2. Большая скуловая и мышца, поднимающая угол рта — поднимают угол рта кверху и кнаружи и противодействуют первой группе мышц, препятствуя формированию марионеточных морщин.

Как выглядят морщины марионетки

Таким образом, главными причинами формирования рассматриваемого эстетического недостатка являются:

  • Гравитационный птоз мягких тканей средней и нижней трети лица. В результате гравитационного птоза происходит нависание одной части тканей над другой с образованием разделяющей их зоны по внутреннему краю мышцы, опускающей угол рта. Эта зона и определена как соответствующая клиническая картина.
  • Укорочение мышц первой группы возрастного характера, связанное с частичным перерождением волокон с преобладанием соединительной ткани (фиброз), препятствующей их растяжению.
  • Конституционально, генетически обусловленная короткая мышца, опускающая угол рта.
  • Преобладание тонуса (в связи с различными причинами) первой мышечной группы над второй.

Первые три группы причин относятся к статическим, последняя — к динамическим причинам. Очень часто отмечается их сочетание. Определение причин эстетического дефекта и выявление способствующих его формированию факторов позволяет правильно определиться в вопросе о том, как убрать морщины марионетки. Особенно это влияет на определение необходимости применения ботулинотерапии, выбор доз ботулинистического токсина и сочетание этой методики с другими.

Увеличению выраженности или ускорению развития дефекта способствуют такие провоцирующие факторы, как:

  • быстрое и выраженное снижение массы тела;
  • генетически обусловленная тонкая, дряблая и сухая кожа;
  • неблагоприятное состояние зубочелюстной системы, в частности, патологические формы прикуса, неправильная форма нижней челюсти, неполноценность зубного ряда, хронические воспалительные процессы нижнечелюстного сустава; все эти состояния приводят к нежелательному перераспределению активности мимической и жевательной мускулатуры
  • преждевременное фотостарение и актинический эластоз, обусловленные избыточным влиянием ультрафиолетовых лучей;
  • табакокурение, которое является причиной не только нарушения микроциркуляции в тканях и их питания, снабжения кислородом и нарушения процессов метаболизма в них, но и в результате характерного для курения сокращения мышц периоральной зоны приводит к спазмам и постоянному повышению их тонуса;
  • профессиональные факторы, связанные с длительным повышением тонуса и функционирования мышц у преподавателей, лекторов, певцов, музыкантов, аквалангистов, также приводящие к хроническому дисбалансу мышечного тонуса;
  • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями или с менопаузой.

Методы коррекции

Различают хирургические и консервативные способы коррекции морщин «марионеток». Хирургический метод применяется в случаях значительно выраженных дефектов и заведомой бесперспективности консервативных методик, а также при условии «решительного» (в плане оперативного вмешательства) настроения пациента. Метод заключается в подтяжке всей нижней трети лица (S-лифтинг) или в изолированной коррекции. Во втором случае могут быть выполнены операции:

  • корнер-лифт — иссечение кожи и кусочков мышечной ткани с последующим ушиванием концов над уголками губ в целях их подъема; однако после такой операции остается рубчик, а результаты нередко бывают недостаточными;
  • резекция участка мышцы, опускающей угол рта; однако впоследствии в проекции резекции остается визуально заметное углубление, требующее проведения липофилинга;
  • операция, сочетающая эти методики.

Более популярными методами, позволяющими достаточно успешно убрать марионеточные морщины, являются:

  1. Эстетическая ботулинотерапия.
  2. Контурная пластика.
  3. Комбинация этих методов.

Нитевой лифтинг нитями lead fine lift 4d и коррекция носогубных складок, морщин марионетки и контура губ

Ботокс

При определении целесообразности использования метода инъекционного введения

ботулотоксина в целях коррекции «марионеточных» морщин и опущенных уголков рта в первую очередь осуществляется оценка статической и динамической характеристик дефекта. Если последний, например, сформирован, преимущественно, за счет статической составляющей (возрастной птоз, врожденное укорочение мышцы), то он не может быть устранен посредством этой методики, поскольку дефект не связан с функцией мышцы, на которую направлено действие ботулотоксина.

При выраженных нарушениях динамического характера (спазм опускающих угол рта мышц, слабость поднимающих) для коррекции морщин марионеток Ботокс является главным средством коррекции. В этом случае используется рекомендация членов Международного экспертного совета. Она заключается во введении ботулинистического токсина типа «А» в мышцу, опускающую угол рта. Введение осуществляется в одну точку с каждой стороны.

В целях определения расположения мышцы пациент должен плотно сомкнуть челюсти и изобразить «скрип зубами» или «гримасу» с опущенными уголками губ. При этом место инъекции препарата располагается несколько к середине от точки, образующейся в результате пересечения линии продолжения носогубной складки с краем нижней челюсти. Вводится от 5 до 10 единиц Ботокса или Диспорта в каждую точку. Эффект наступает через 7-10 дней и сохраняется около 1 года.

Коррекция марионеточных морщин инъекциями ботулотоксина

Инъекционные методики

При преобладании составляющей статического характера достичь необходимого эффекта посредством эстетической ботулинотерапии невозможно. В этих случаях главным методом выбора коррекции морщин марионеток является введение филлеров гиалуроновой кислоты. Контурная пластика позволяет восполнить объем, который был утрачен из-за возрастных атрофических процессов, истончения слоя подкожной жировой клетчатки, и этим самым поднять углубления морщин, образованных в результате птоза мягких тканей. Кроме того, гиалуроновая кислота стимулирует синтез коллагеновых и эластиновых волокон, что способствует укреплению тканей.

Наиболее часто эстетическая коррекция осуществляется сочетанием ботулинотерапии и контурной пластики.

Введение дермального геля гиалуроновой кислоты

Контурная пластика

Можно ли избавиться от морщин марионеток биоревитализацией?

Многими косметологами рекомендуются методы мезотерапии и биоревитализации в целях устранения упомянутых эстетических дефектов. Учитывая рассмотренные выше механизмы и причины их формирования, становится совершенно очевидным, что эти методики непригодны для коррекции таких дефектов. Ими можно воспользоваться только как профилактическими или в целях замедления прогрессирования формирования морщин.

С целью профилактики в домашних условиях можно использовать также пилинговые процедуры, обработку кожи кубиками льда из воды или водных настоев лекарственных растений, питательные маски, маски с косметическими кремами, содержащими пептиды, аминокислоты, витамины и микроэлементы, белки.

Читайте также:




ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *