Гипертрихоз: причины возникновения у женщин и мужчин, лечение 



В Десятой Международной классификации болезней (МКБ–10) в классе «Гипертрихоз» имеются два подпункта — «Гирсутизм» и собственно гипертрихоз различных видов.

Гипертрихоз — это врожденный или приобретенный избыточный общий или локальный рост слишком длинных толстых и темных волос на любых участках тела, независимо от пола и возрастных особенностей. В отличие от него, гирсутизм характерен оволосением по мужскому типу, то есть в андрогензависимых зонах — на лице и груди, спине и животе, в области сосков и плечевого пояса, ягодиц и т. д.

Хотя гирсутизм и рассматривается классификацией как разновидность гипертрихоза, все-таки это разные виды патологического оволосения, несмотря на то, что иногда их причины одни те же. В то же время, если гипертрихоз у женщин и мужчин может развиваться вследствие одинаковых причин, то гирсутизм может быть только у женщин.

Общая характеристика роста волос в норме

У плода волосы являются зародышевыми, покрывают почти всю поверхность кожных покровов, к моменту рождения, как правило, исчезают и затем постепенно заменяются пушковыми и терминальными. Первые растут на всем теле у детей и у взрослых, и даже на лице у женщин. Они светлые, мягкие и имеют длину в среднем 1,5 мм.

Терминальные волосы — постоянные. В отличие от пушковых, они длинные, жесткие и имеют темную окраску. Их рост зависит от влияния на луковицы андрогенов (мужских половых гормонов — тестостерон и др.), которые у мужчин синтезируются в яичках, а у женщин — в яичниках и корковом слое надпочечников. В клетках волосяных фолликулов под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в высокоактивный дигидротестостерон, который, воздействуя на клетки-мишени, осуществляет регуляцию роста и выпадения волос.

Однако волосяные фолликулы разных зон по-различному на него реагируют. Клетки фолликул роста пушковых волос, а также ресниц и бровей нечувствительны к влиянию андрогенов. Зато в лобковой и подмышечной областях фолликулы проявляют высокую чувствительность даже к низкой их концентрации. Поэтому во время полового созревания приблизительно с одинаковой у мальчиков и у девочек (под влиянием андрогенов надпочечников) скоростью в этих зонах происходит активная замена  нежных пушковых волос грубыми терминальными.

Для роста последних в других областях (лицо, ушные раковины, спина, грудь) необходимы более значительные концентрации андрогенов, которые появляются уже у мужчин более зрелого возраста. На волосистой же части головы высокий уровень мужских половых гормонов способствует выпадению волос.

Причины гипертрихоза и его виды

Исходя из этого, становится понятным, что оволосение по мужскому типу возможно только у женщин и только в случае каких-либо патологических состояний, при которых содержание в крови андрогенов достигает достаточно высокого уровня. Гипертрихоз же возникает и в тех участках тела, которые не являются зависимыми от уровня содержания андрогенов в крови.

Основные его причины:

  • нарушения на генетическом уровне, включая и те аномалии развития центральной нервной или костной системы, при которых гипертрихоз является одним из симптомов основной патологии;
  • нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс, связанные с подростковым или инволютивным периодом, беременностью, заболеванием желез внутренней секреции (гипертиреоз или гипотиреоз, опухоль гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, яичников);
  • опухоли молочной железы, головного мозга;
  • тяжелые психоэмоционалльные и психические нарушения, в частности, эпилепсия;
  • длительное местное механическое раздражение;
  • определенные фармакологические средства;
  • венерические болезни, в частности сифилис.

В зависимости от причин различают следующие основные формы гипертрихоза:

  1. Врожденный универсальный и локальный.
  2. Приобретенный пушковый.

Врожденный гипертрихоз

Обусловлен генетической мутацией, в результате которой возникают структурные изменения клеток эпителия, приобретающих свойства эпидермиса. Это может быть связано с инфекционными заболеваниями беременной женщины в первые три месяца, гестозами беременности, угрозой ее прерывания и другими причинами. Причем нарушения оволосения у данного ребенка может и не быть, но он останется носителем мутированного гена, который может проявиться в последующих поколениях.

Уже установлено немало форм заболевания, которые носят наследственный характер и проявляются сразу после рождения ребенка. Так, например, врожденное пушковое (ланугинозное) универсальное оволосение, или зародышевое, прогрессирующее до пубертатного возраста и остающееся до конца жизни.

При нем избыточный волосяной покров у новорожденного вначале заметен преимущественно в виде соединения волос головы с бровями. Впоследствии в грудном и раннем детском возрастах шея и даже все тело, за исключением ладонной и подошвенной поверхностей, покрываются мягкими волосами длиной до 10 см.

В некоторых случаях это проявляется не сразу после рождения, а в возрасте 2-7 лет, когда возникает быстрый рост более густых тонких и длинных пигментированных волос. Иногда такая патология сочетается с отсутствием зубов (адентия), их дефектом или дистрофией, пороками развития и заболеваниями центральной системы (микроцефалия, олигофрения).

При других вариантах наследования, пушковый гипертрихоз может быть в изолированном виде, то есть без сочетания с другими нарушениями, и проявляться во время полового созревания или у женщин в инволютивном периоде.

Локальная врожденная патология

Может иметь вид обильных вьющихся длинных волос различной окраски на пигментном основании (родимое пигментное волосяное пятно), или вид хвоста в области крестца («пучок фавна»), что бывает при врожденной патологии крестцового отдела позвоночника (Spinabifida — незаращение дужек крестцовых позвонков в сочетании с дефектами спинного мозга в этом отделе).

Наследование патологии

  • вероятно в каждом поколении, если в роду имеется большое число потомков с этим заболеванием;
  • если она встречается через 1 поколение — вероятность составляет 50%;
  • вероятность для мужчин и женщин одинакова;
  • передача заболевания возможна любым из родителей.

К приобретенным формам гипертрихоза относятся

  • приобретенный пушковый, при котором зародышевые волосы достигают длины до 15 см за 2-3 месяца и растут вначале на лице, а затем покрывают все тело, кроме ладонной и подошвенной поверхностей; в 98% он является предвестником (иногда за несколько лет) злокачественной опухоли легких, грудной железы, мочевого пузыря, толстого кишечника, матки, желчного пузыря;
  • травматический, возникающий в области травмы, рубцов, повреждении периферических нервов (сочетается с гипергидрозом) или на участках длительного раздражения мазями, пластырем, гипсовыми повязками, частым бритьем, эпиляцией и депиляцией, выдергиванием волос при навязчивых состояниях, ПУВА-терапией, множественными парафиновыми, озокеритовыми или грязевыми аппликациями, локальными ожогами в результате УФО, воздействием криотерапией, при хронических воспалительных кожных заболеваниях;
  • лекарственный гипертрихоз развивается при применении таких наружных средств, как псориазин, антипсориатикум, мазей с содержанием глюкокортикстероидов; кроме того, стимулируют рост волос такие медикаментозные препараты, как диазоксид, даназол, миноксидил, циклоспорин, анаболические гормоны, андрогенные и глюкокортикостероидные средства, противотуберкулезные препараты (стрептомицин и др.);
  • неврогенный, возникающий при повреждении периферического нерва или спинного мозга;
  • симптоматический — развивается в качестве симптома при туберкулезе (у детей иногда в межлопаточной зоне), опухолях головного мозга, гипоталамо-гипофизарном синдроме, некоторых хромосомных заболеваниях, сахарном диабете, гипотиреозе, при некоторых психических заболеваниях у женщин (на верхней губе и в области подбородка), синдроме Ашара-Тьера (сочетание оволосения с сахарным диабетом, ожирением и угревыми высыпаниями у женщин в период менопаузы), дерматомиозите и нейрофиброматозе, порфирии, после воспалительных заболеваний или травмы головного или спинного мозга.

Гипертрихоз у мужчин встречается в среднем у 14% из общего числа людей с этой патологией. Он проявляется в зонах нормального мужского роста волос, но в избыточном количестве. В этих случаях необходимо учитывать и национальные особенности: то, что для мужчин стран Ближнего востока, Кавказа, государств юга Европы считается физиологической нормой, для мужчин других национальностей — патология.

Кроме перечисленных выше причин, избыточное оволосение у мужчин может возникать при:

  • гипергонадизме, когда оно появляется в 8-10 лет;
  • туберкулезе;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме;
  • алкогольной или сосудистой энцефалопатии.

гипертрихоз у мужчин

фото гипертрихоза

причины гипертрихоза

Лечение гипертрихоза

Ели гипертрихоз развился вследствие травматического воздействия, гормональных, соматических, инфекционных, неврологических или психических заболеваний, психогенных расстройств, приема определенных медикаментозных препаратов, то в этих случаях он относительно легко подается лечению путем устранения или коррекции основных причин.

Эту проблему помогают решить и многие дерматологические или косметологические методы — диатермокоагуляция, эпиляция и депиляция, а в некоторых случаях локальных проявлений врожденного заболевания возможно использование хирургических методов.

Гипертрихоз, особенно распространенного характера, возникший в результате генетических нарушений или как симптом какого-либо  врожденного заболевания, терапии не поддается.

Прежде чем выбирать тактику и определяться с планом лечения, необходимо проведение расширенной консультации специалистов с участием дерматолога, эндокринолога, андролога или гинеколога, при необходимости — невролога и психиатра.





ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *