Как бороться с гиперпигментацией на лице: медикаментозные, аппаратные и косметологические методы лечения 



лечение пигментации на лицеНарушения кожной пигментации — это проблема, рассматриваемая косметологами и дерматологами в трех аспектах — психологическом, косметическом и лечебном. Ограниченные пигментированные участки, особенно расположенные на лице, создают непривлекательную внешность и могут быть следствием и причиной различных заболеваний. Лечение пигментации невозможно без понимания механизмов образования меланина, а также причин и механизмов возникновения патологической избыточной пигментации (гиперпигментации).

Причины формирования пигментных пятен

В соответствии с существующей теорией патологического образования пигмента предрасполагающими факторами являются:

  1. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение — 52 – 63%.
  2. Расстройства гормональной системы организма без учета числа изменений при беременности и воспалительных процессах— 25 – 26%.
  3. Беременность — 18 – 24%.

В 95% гиперпигментация (избыточная) бывает на лице.

Синтез и регуляция образования меланина

Меланогенез, или синтез меланина — это один из защитных механизмов приспособления организма человека к влиянию внешней среды. Он осуществляется клетками меланоцитами, расположенными среди других клеток базального слоя кожи. Окончаниями своих отростков они тесно контактируют с кератиноцитами. Такое структурное и функциональное объединение называется эпидермально-меланиновой единицей эпидермиса. На 1 см2кожи в среднем находится до 1200 меланоцитов, каждый из которых своими отростками соединен с 36 кератиноцитами.

В теле меланоцитов содержатся особые высокоорганизованные структуры, окруженные оболочкой, в которых и вырабатывается меланин. Он транспортируется по отросткам в кератиноциты и играет  роль оптического фильтра, поглощающего ультрафиолетовое излучение.

Биохимия синтеза

Синтез в организме осуществляется из аминокислоты тирозина, входящей в состав почти всех животных и растительных белков, катехоламинов (норадреналин, адреналин) и диоксифенилаланина. Под влиянием фермента тирозиназы происходит их окисление и превращение через ряд последующих биохимических реакций в темноокрашенный меланин. Последний соединяется с белком и находится в организме человека в виде меланопротеинового комплекса.

Системы регуляции процессом

Если биохимические процессы образования меланина известны, то механизмы регуляции ими и функцией пигментных клеток еще изучены недостаточно. Роль пускового механизма принадлежит ультрафиолетовым лучам, вызывающим раздражение периферических рецепторов. В дальнейшем  рассматриваются два пути регуляции:

  1. Импульсы поступают в центры головного мозга, расположенные в гипоталамусе и аденогипофизе, что стимулирует секрецию и выброс в кровь меланинстимулирующих гормонов (МСГ). Они активируют биосинтез меланина и его транспортировку.
  2. Функция меланоцитов в части синтеза меланина подавляется под воздействием гормона эпифиза мелатонина, являющегося антагонистом МСГ.

Поскольку кожные покровы являются органом гормонозависимым, то половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях  внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов — химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

Типы и виды патологической гиперпигментации

Лечение пигментных пятен на лице зависит от их типа и вида. В соответствии с условной классификацией различают три типа гиперпигментации:

  1. Первичная— врожденная, возникновение которой не зависит от воздействия внешних факторов, и приобретенная.
  2. Вторичная, или постинфекционная.
  3. Генерализованная (распространенная) и локальная.

Наиболее часто к косметологам обращаются лица с пигментными пятнами, приобретенными в результате воздействия ультрафиолетовых лучей или химических агентов, или комбинированного воздействия этих двух факторов.

как лечить пигментные пятна на лице

Виды избыточной пигментации

Меланодермия — хроническое кожное заболевание, которое проявляется неравномерными по окраске бурыми и бронзовыми пятнами на лице и кистях. Впоследствии они могут появляться и на закрытых участках тела. Иногда на их фоне возникают бородавчатые образования, комедоны, шелушение и зуд. Меланодермия может быть врожденной (редко) и приобретенной в результате заболеваний гипофиза (опухоль), приема некоторых медикаментозных препаратов хининового или сульфаниламидного ряда, амидопирина, сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам различными фотодинамическими субстанциями, чаще углеводородами (продукты нефтепереработки, смазочные масла, неочищенный вазелин, органические смолы).

Гормональная меланодермия или меланоз кожи – встречается   обычно у женщин-брюнеток с IV фототипом кожи. Как и у беременных, пятна неправильных очертаний расположены на лбу, подбородке, симметрично на щеках, верхней губе и висках. Возникновение их связано с изменением соотношения эстрогенов и прогестерона, а окраска зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения.

Хлоазма является приобретенным ограниченным меланозом. Локализуются пятна на лбу, щеках и характеризуются четко очерченными  неправильными очертаниями. Заболевание приобретенное, но возникновению пятен способствуют ультрафиолетовое облучение и врожденная повышенная чувствительность пигментных клеток к эстрогенам.

Пигментация может появляться у девушек при половом созревании, у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями, во время приема оральных контрацептивных средств. Нередко хлоазма исчезает самостоятельно после первой менструации, первых родов или прекращения приема контрацептивов, но иногда может сохраняться долгие годы.

Печеночная хлоазма сопутствует хроническим гепатитам, протекающим с рецидивами. Проявляется пятнами с выраженной сетью телеангиэктазий. Пигментация не имеет четких границ, локализуется на боковой поверхности щек с переходом на шею.

Гиперпигментация век возникает у женщин после 25 лет в результате избыточного ультрафиолетового облучения при дисбалансе гормонов (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников) и генетической предрасположенности. До указанного возраста пятна могут возникать также при применении оральной контрацепции, некоторых медикаментов, косметических препаратов, содержащих масло цитрусовых плодов.

Вторичная гиперпигментация возникает в местах элементов сыпи после перенесенного вторичного сифилиса, красного плоского лишая, ожогов, гнойных воспалений кожи, нейродермита.

Старческое лентиго — имеет вид мелких пятен округлой, овальной или неправильной формы в основном на лице, шее и руках. Цвет может быть от светло- до темно-коричневого. Их появление объясняется уменьшением общего количества меланоцитов (на 8% каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста) и нарушением транспорта пигмента к кератиноцитам. При этом в местах, подверженных солнечному воздействию, плотность пигментных клеток сохраняется или даже увеличивается, что и приводит к появлению маркера кожного фотостарения — крапчатой пигментации.

Пигментный дерматоз Брока — симметричные желтовато-коричневые пятна с нечеткими границами в подбородочной области, носогубных складках и вокруг рта. Причиной могут быть нарушения функции яичников или желудочно-кишечного тракта.

О лечении в видео


Лечение и профилактика возникновения пигментации

Ответ на вопрос о том, как лечить пигментные пятна на лице, базируется на принципах учета причин и механизма их возникновения. Используемые методы и препараты направлены на:

  1. Снижение синтеза меланина с помощью мезотерапии и фонофореза (с витаминными препаратами, ингибиторами тирозиназы и др.) и депигментирующих средств.
  2. Примененение  отшелушивающих процедур — криопилинг, химические и кислотные пилинги, лазерная шлифовка и микродермабразия.
  3. Селективный фототермолиз, включающий лазерную (лазеры Fraxel, Palomar), светоимпульсную, ELOS и фототерапию.

Также лечение пигментации на лице осуществляется такими наружными препаратами, такими как:

  • угнетающие действие тирозиназы — крема и гели с витамином “E”, койевой кислотой, арбутин, экстракт лакричника; основной препарат гидрохинон, применяемый ранее, в настоящее время запрещен в России и большинстве зарубежных государств, в связи с его токсичностью;
  • пилинги с помощью неорганических (салициловой, трихлоруксусной) и органических (молочной, альфа-гидроксильной) кислот;
  • другие — с аскорбиновой и ретиноевой, азеланиновой, гликолевой кислотами, соевым молочком и др., однако эффективность их меньше, чем аппаратных методик.

Профилактические меры

Профилактика заключается в предотвращении длительного хронического облучения ультрафиолетовыми лучами. В солнечную погоду на открытой местности необходимо использовать кремы и гели, содержащие солнцезащитные фильтры, отказаться от применения оральных контрацептивов и посещения мест с высокой солнечной активностью — морское побережье, горные курорты. Химические пилинги высокоэффективны в борьбе с гиперпигментацией. Однако лицам, предрасположенным к ней, применять эти процедуры можно только поздней осенью и зимой с включением предпилинговой подготовки блокаторами тирозиназы (койевая, аскорбиновая, азелаиновая кислоты, арбутин и др.) в течение нескольких недель.

Универсальных методик лечения и профилактики повышенной пигментации кожи лица не существует. Справиться с пигментными пятнами можно только на основе комплексного подхода к этой проблеме с учетом понимания индивидуальных механизмов ее возникновения.

Селективный лазерный фототермолиз

Селективный лазерный фототермолиз

Лазер Fraxel

Лазер Fraxel

Лазерное лечение пигментных пятен

Лазерное лечение пигментных пятен

Удаление пигментации импульсным светом

Удаление пигментации импульсным светом

Применение технологии IPL

Применение технологии IPL

Терапия химическими пилингами

Терапия химическими пилингами




ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


КОММЕНТАРИЕВ - 34

  1. 24.06.2016

    Ольга:

    Добрый день. Пользуюсь гелем Клензит С на лицо. Дерматолог сказала, что с ним лицом загорать нельзя или только с очень большим фильтром защиты. Вот вопрос — через сколько, если убрать лечение гелем, можно нормально загорать. Доктор сказала, что не менее двух недель должно пройти. Так ли это? Напугали меня пигментацией лица(((

    • 08.11.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Доктор прав. Пару недель следует подождать.

  2. 12.05.2016

    Арай:

    Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста средство эффективное от пигментации.

    • 14.09.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Домашние или кабинетные?

  3. 11.05.2016

    Елена:

    Я тоже никому не рекомендую лазер. Всю жизнь (10 лет) делали ТСА пилинги в Питере и была счастлива. Один раз, т.к. была не дома, а заграницей (Германия) поддалась на уговоры и уверения и сделала эрбиевый фракционный лазер. Вообще-то он практически ничего не убирает (по сравнению со слоем, который подвластен ТСА), кроме этого страшный отек (сильнее чем после ТСА). В итоге — через месяц началась такая гиперпигментация, просто черная и ПОЛОСАМИ через всю щеку — ровно как проходил лазер. И плюс пошло рубцевание, кожа покрылась стриями (лазер же фракционный, то есть жжет точками и кожа стягивается, как Бог на душу пошлет). В итоге — мой косметолог в Питере от меня отказалась, сказала, что помочь мне не может. У меня типа «мраморная окраска», не поддающаяся коррекции. В итоге я купила на Ebay из Америки сама ТСА кислоту, сделала 7 !!!!! пилингов за зиму сама (раньше делала 1 раз в 2 года в салоне) — каждый участок кожи посветлел на 2 тона, но мраморная окраска как была, так и осталась, хотя я более темные места обрабатывала сильнее. Еще один момент про лазер — лазер запросто может УБИТЬ меланоциты НАВСЕГДА и в итоге вы получите кроме темных пятен еще и светло-белые, которые загорать уже не будут НИКОГДА. У меня таких 3 штуки — на правой щеке под глазом, на левом виске и на правой щеке внизу целая полоса длиной в 4 см. P.S. ненавижу эту немецкую врачиху за то, что она меня изуродовала.

  4. 25.04.2016

    Kатя:

    Подскажите, пожалуйста, стали появляться пигментные пятна на руке ногах и лице, может ли это быть связанно с гиперэстрогинией?

    • 19.08.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Да. Взаимосвязь существует.

  5. 16.04.2016

    Кристина:

    У меня тонкая кожа и постоянное покраснение на лице, врач сказала, что купероз и назначила лазерную терапию, на носу и в области щек, но сделала настолько близко к глазным яблочкам. После того как корочки сошли, остались темные пятна, пигментация, выглядит так, как будто кто побил и синяки под глазами. Зрелище страшное! Очень не довольна лазерной процедурой. Это настолько индивидуально и очень тонкая работа, что вряд ли кто может действительно правильно сделать, в основном врачи не берут ответственности! Как избавиться от таких пятен? Назначают кислоты, которые еще больше ухудшают состояние пятен…что делать? Неизвестно…

    • 14.07.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Вы правы в том, что процедуры подобного рода должны совершаться с большой осторожностью, иначе последствия могут быть очень печальные…
      Но пигментация может быть удалена…
      И средств для этого достаточно много…

  6. 12.03.2016

    Зарина:

    Доброго времени суток, подскажите, пожалуйста, я в отчаянии, не знаю, что и делать. Огромное пятно после ожога пилингом ТСА, сегодня уже 20 дней, и увлажняю и питаю, улучшений пока не вижу,о но бордово-красное, неужели так и останется? Советуют мне форез с адвантаном, можно ли его использовать?

    • 10.05.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Да, можно провести электрофорез. Наберитесь терпения, гиперемия в таких случаях может растянуться на пару месяцев. Не забудьте про защиту от ультрафиолета!

    • 11.05.2016

      Елена:

      Уже прошо вроде 2 месяца и я надеюсь, что Ваша ситуация разрешилась благополучно. А вообще, я в таких случаях хочу просто беспрестанно под бепантеном. Беру 5-ый крем (голубой) и наношу его просто каждый час практически. И еще — охота Вам тратиться на всякие форезы — купите себе ультразвуковой приборчик Жезан и дома можете сами ускорить впитываемость любых препаратов (любых сывороток и кремов).

  7. 26.02.2016

    Мария:

    Никто не слышал про линейку средств от пигментации Neotone, Unitone 4 и Bodytone? Собираюсь использовать. Читала очень много хороших отзывов, с положительными результатами. Что скажите?

    • 12.04.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Нет, марка вышла на российский рынок, если я не ошибаюсь, в 2013 году, но мы пока не имели возможность опробовать эти средства на деле.
      Будет очень здорово, если вы поделитесь своими впечатлениями после приобретения этих препаратов.

    • 06.05.2016

      Марина:

      Я пробовала пробники около 3-х месяцев, + сыворотка на ночь — удивительно помогло, пятна стали исчезать, потом пробники закончились, а сами кремы не стала покупать, очень дорогие, эффект сохранился, стала пользоваться солнцезащитными кремами фактор 30, планирую купить фактор 50.

  8. 12.02.2016

    Наз:

    У меня пигментные пятна на щекаx, шее, на рукаx полностью от кисти до плеч, очень темные, иногда чешутся немного. И с каждым годом они увеличиваются, не знаю, что делать😩😩. Морковь, свеклу, лимон, мандарин, апельсин не ем вообще, оказывается, они дают цвет кожу. А доктора ничего не могут сделать.

    • 16.03.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      В косметологии гиперпигментацию убирают разными способами (пилинги, лазер александрит, фракционное омоложение способно выбелить и выровнять кожу лица и тела, и, конечно, мезотерапия). Какой именно из методов подойдёт вам, должен решить специалист при осмотре.

    • 26.03.2016

      Мария:

      Скорее всего это цветной лишай. Сходите к дерматологу

  9. 17.01.2016

    Мия:

    Мне 15 и у меня по всему телу начали появляться маленькие черные пятна. Это не угри. Очень много их на носу и на скулах. Что делать? Меня это очень смущает.

    • 05.03.2016

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Если речь идёт о пигментных пятнах, то существует множество средств для домашнего использования, способные бороться с этой проблемой. В косметическом кабинете вы можете осуществить профессиональные процедуры в виде пилингов, лазерного удаления пигментных пятен, осветляющие мезококтейли.

  10. 06.11.2015

    Евгения:

    Хочу предостеречь от лечения пигментации лазером. Хотела убрать веснушки и после родовую пигментацию над губой лазером (эрбиевым). В результате О, УЖАС, мои веснушки слились в пятна неправильной формы под глазами и на скулах. Хотя над губой убрать пятна удалось. На солнце защищаюсь кремом 50+ и всё равно пятна темнеют так, что даже плотным консилером их не замазать. После этого, что я только не делала: спец. крема и сыворотки, ретиноевые пилинги мезотерапия вит С- результат легкое временное осветление. Сходила на процедуру Фраксель Рестор дуо- пигмент ушел еще глубже- как результат стал еще темней. Вывод: пигментация очень деликатная проблема, чтобы не усугубить её, лучше не использова радикальные методы, которые затрагивают глубинные слои кожи.

    • 18.05.2016

      Светлана:

      Согласна! Абсолютно! Сделала много, больше 5, точно сеансов фото… чего-то… Больно. Дорого. А пигментация осталась. И продолжает появляться. Защитные крема мало помогают. Помогает зимой плазмолифтинг (плазму свою колят мелко и часто под кожу). Что делать? Не знаю! Одно точно. Ни лазер, ни другие процедуры мне не подходят.

  11. 02.08.2015

    Александр:

    Подскажите, можно ли подавить выработку пигмента медикаментозно?
    Если да,то напишите что это за таблетки.

    • 11.08.2015

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Правильнее было бы сказать так: «Существуют вещества растительного и химического происхождения, которые по своей структуре способны подавлять выработку меланина, но из-за огромного количества побочных эффектов они не применяются перорально».
      Воспользуйтесь традиционными способами.

  12. 27.07.2015

    Елена:

    Возможно ли лаеннеком лечить гиперпигментацию?

    • 03.08.2015

      Юлия Сергеевна Бунина:

      Нет. Лаеннек не является средством для удаления пигментных пятен, но так как одним из важных действий его является оздоровление печени (он и зарегистрирован в России как гепатопротектор), то возможно осветление кожи и исчезновение гиперпигментации (особенно если она печеночного генеза). Но это скорее идет как следствие.

  13. 20.06.2015

    Кумара:

    Я тоже делала фототерапию. Пятна сделались еще темнее. Не знаю теперь, что делать.

  14. 14.06.2015

    таня:

    А что насчёт химического пилинга по виду на фото действует

  15. 02.06.2015

    Светлана:

    Не делайте лазерную шлифовку вообще. Врачи уродуют нас и не отвечают за это. В январе я сделала лаз. шлифовку нижнего века. Через месяц повторно. результат гипепигментация. Убрать её не получается и чувствую никогда. Только через суд можно привести их к ответственности. Ещё изуродовали верхнее веко.

    • 16.06.2015

      Ирина:

      А я пилиг сделала. Результат-симметричные пигментные пятна под глазами. Пошла на фотоомоложение.Результат-помимо тех пятен пигмент по всему лицу. Ужас! Что делать вообще не знаю.

      • 26.10.2015

        dz:

        Ирина, попробуйте мыльный пилинг «Роз де мер» фирма Кристина, он натуральный растительный. В феврале мне сделали хим. пилинг, но у меня пошла какая-то жутка реакция, в итоге все лицо было в ожогах, а потом пигментация на этих участках. Он мне помог, одного кусочка хватает на месяца три активного использования (2 раза в неделю).

        • 14.12.2015

          оля:

          У меня после этого пиллинга, делала в салоне, вокруг рта то ли пигментация то ли ожог, просто жесть! Пошла вторая корка, все чешется и зудит, вокруг губ белый ободок, а потом все темно-красного цвета, уже четвертый день, а краснота ни на грамм не спадает! Вид чунга-чанги!!!! Никому не пожелаешь!!!!

          • 02.03.2016

            наталья:

            Мне несколько раз делали пилинги Rose de mer в салоне. Процедура неприятная, но оказалась эффективной. На второй-третий день сильное шелушение, а потом кожа очищается. Естественно, всё зависит от мастерства косметолога и индивидуальных особенностей кожи. В итоге пятна не ушли совсем, но заметно посветлели.
            P.S. У меня хлоазма, появилась после тридцати на форе приема ОК.

      • 22.01.2016

        Галина:

        Говорят, что кожа над глазами и под глазами очень тонкая и очень близко капилляры. Поэтому сильно нельзя давить — сразу потемнеет.