Как убрать шрамы от прыщей на лице – самые эффективные методы терапии постакне

Изменения гормонального фона в организме в периоды полового созревания и беременности, различные обменные нарушения, наследственная предрасположенность и чрезмерный или недостаточный гигиенический уход за лицом и телом — это лишь незначительная часть факторов, провоцирующих появление прыщей или развитие угревой болезни.

В результате обследования пациентов, посетивших дерматологов по этому поводу, наличие субклинических рубцовых последствий дерматоза выявлено у 90%. Вопросы  о том, чем лечить и как убрать шрамы от прыщей на лице, беспокоят 22% пациентов, у которых этот симптом имеет выраженный, социально значимый характер.

Принципы выбора лечения

Шрамы после прыщей остаются пожизненно не только в области лица, но и на коже верхних отделов грудной клетки, на спине и, зачастую, в области плечевого пояса. Это осложнение нередко обезображивает пораженные области и доставляет пациентам, особенно женщинам, неприятности не меньшие, чем активное течение самой угревой болезни. Во многих случаях оно требует дорогостоящего лечения, которое, к сожалению, оказывается не всегда достаточно эффективным или вообще неэффективно.

Для того чтобы избавиться от шрамов после прыщей, дерматологами, косметологами, пластическими хирургами и фармакологами предлагаются различные методы и средства, поскольку рубцевание часто сопровождается воспалительной угревой сыпью и является пограничной проблемой между этими специальностям. На выбор лечения влияют типы рубцов, их характера, давность и локализация.

Шрамы развиваются из грануляционных тканей, которые трансформируются в соединительнотканные структуры. Они изменяют кожный рельеф в связи с выравниванием границ между эпидермальными слоями и дермой из-за исчезновения выростов эпительного слоя между сосочками и самого участка сосочкового слоя дермы. В последней эластические волокна разрушаются, а их место занимают грубые волокнистые коллагеновые волокна. Также происходит деформация и уменьшение числа кровеносных и лимфатических сосудов, потовых и сальных желез.

Полностью избавиться от последствий угревых высыпаний и вылечить шрамы от прыщей невозможно, однако сделать эти косметические дефекты практически незаметными с помощью существующих препаратов и методик является вполне реальным.

Форма рубцов может быть линейной, V- или U-образной, звездчатой и т. д., что зависит от характера повреждения. На ранних стадиях они имеют розоватую с несколько синюшным оттенком окраску. Через определенное время шрамы становятся беловатыми (депигментированными) или, наоборот, избыточно пигментированными. Рубцовая ткань при прощупывании может быть плотно спаянна с расположенными под ней тканями или свободно смещаться в стороны.

Основной выбор, чем убрать шрамы от прыщей, определяется их типом. В соответствии с классификацией различают четыре вида рубцов:

  • нормотрофические, поверхность которых гладкая, без кожного рисунка. Они не выступают над поверхностью окружающего кожного покрова;
  • атрофические — как правило, гладкие, белесоватые и тонкие, напоминающие папиросную бумагу и собирающиеся в мелкие складки при надавливании на них; часто их поверхность расположена ниже уровня окружающей кожи и напоминают углубления различной формы и величины;
  • гипертрофические, обусловленные образованием незначительного числа грубых коллагеновых волокон и резко выступающие над поверхностью кожи; они не склонные к разрастанию, в отличие от келоидных рубцов и имеют различную окраску — от бледновато-розовой до багрово-синюшной;
  • келоидные — грубые деформирующие кожу образования, характеризующиеся большим число коллагеновых волокон и значительным количеством кислых мукополисахаридов гелеобразной консистенции; нередко они распространяются за пределы очага первоначального повреждения.

Риск формирования гипертрофических и келоидных рубцов  наибольший на участках постоянного натяжения кожи в местах ее расположения непосредственно над костными выступами или характерных другими анатомическими особенностями — это зоны нижнечелюстных углов, мочки ушей, верхние отделы спины и грудины, область плечевого пояса.

Лечение шрамов от прыщей

Все существующие методики лечения можно объединить в три основные группы:

  1. Медикаментозная.
  2. Косметологическая.
  3. Хирургическая.

Медикаментозная терапия

Она предполагает использование лекарственных форм наружного применения — гель, спрей, мазь или крем от рубцов, содержащих в своем составе различные поверхностно активные ингредиенты, витамины, фруктовые кислоты низкой концентрации, ферменты, гормональные и минеральные вещества, растительные эфирные масла и т. д.

Можно ли полностью убрать шрам, используя местные средства? При местном воздействии они улучшают кровообращение, размягчают ткани шрамов, делают их более эластичными и смещаемыми, способствуют слущиванию верхнего слоя рогового эпителия и стимулируют регенеративные процессы. В  большом  ассортименте медикаментозные средства представлены в косметологических салонах, в аптеке и магазинах по продаже косметики, многие из них можно приобрести напрямую у поставщиков.

Основные их достоинства состоят в простоте применения и возможности использования в домашних условиях. К препаратам, помогающим убрать рубцовый дефект, относятся, например:

  • гидрогель «Контрактубекс», содержащий аллантоин, получаемый в результате реакции мочевой кислоты с перманганатом калия, экстракт лука Серае и антикоагулянт гепарин;
  • силиконовый гель «Дерматикс», состоящий из смеси полимерных кремнийорганических соединений и двуокиси кремния;
  • крем от шрамов от прыщей «Келофибраза», действующим компонентом которого, кроме гепарина и мочевины как основных, является D-камфара;
  • крем/гель «Зерадерм ультра», включающий полисилоксан (кремнийорганические полимерные соединения), образующий пленку при нанесении на кожные рубчики, и ультрафиолетовый фильтр “SPF 15”, коэнзим Q10, и витамины “A” и “K”.

К средствам, помогающим убрать шрамы от прыщей на лице в домашних условиях, относится также бадяга, продающаяся в аптеках в виде порошка в пакетиках. Ее основными компонентами являются кремнезем, стимулирующий обменные процессы в тканях и синтез эластиновых белков, естественный природный белок спонгин, обладающий противовоспалительным и рассасывающим эффектами, а также микроскопические иголочки, из которых состоит сама губка, которые способствуют, благодаря раздражающему действию, улучшению микроциркуляции и ускорению роста эпителиальных клеток.

Порошок бадяга смешивается с раствором перекиси водорода до получения пенки, которая массирующими движениями в течение 3-х минут наносится на лицо и на 15 минут оставляется в качестве маски, после чего смывается теплой водой.

Все эти препараты способны помочь убрать шрамы от прыщей нормотрофического типа или несколько уменьшить высоту гипер- и атрофических рубчиков, изменить их окраску и сделать менее заметными, причем только на самых ранних этапах их формирования, но, практически, бесполезны при 1,5 – 2-хгодичном существовании.

Значительно легче подаются лечению  свежие дефекты, в которых обменные процессы еще не прекратились. Чаще всего медикаментозная терапия применяется для ускорения процессов эпителизации уже заживших ранок, уменьшения зуда, покраснения и предотвращения дальнейшего формирования рубцовой ткани, а также в комплексе с другими, более агрессивными средствами лечения для потенцирования действия последних.

Косметологические методики

Удаление шрамов с помощью косметологических средств заключается в применении инъекционных методов, химическом или физическом выравнивании и разглаживании кожного рельефа посредством химических веществ или аппаратных методик. Они обладают различной степенью агрессивности по отношению к кожным покровам, нередко болезненны и с длительным реабилитационным периодом, но характеризуются высокой степенью эффективности, особенно при дефектах с небольшой длительностью существования.

К косметологическим методам относятся:

  1. Мезотерапия, контурная пластика и физиотерапевтические методики.
  2. Механическая дермабразия.
  3. Химический пилинг.
  4. Лазерная терапия.

Инъекционные методики и физиотерапия

На ранних этапах формирования рубцовых тканей применяются мезотерапевтические методики с коктейлями на основе биопрепаратов, витаминов, микроэлементов, аминокислот, экстрактов алоэ и плаценты, а при наличии келоидных рубчиков — с препаратами из группы глюкокортикостероидов и др. Подобный эффект достигается посредством ультразвука, ионофореза или фонофореза с теми же препаратами, а также с добавлением ретиноевой кислоты, олигозоль цинка, афлутопа.

У некоторых пациентов удовлетворительных результатов в виде размягчения шрамов, уменьшения их высоты и выраженности субъективных ощущений (зуд, жжение) удается добиться посредством воздействия специфическими ферментами (коллагеназами) на тяжелые молекулы избыточного коллагена рубцовых тканей. Для этого используется ионофорез или фонофорез с препаратом ферменкол. На ранних сроках формирования рубцов определенный эффект оказывает также криомассаж.

Выравнивание рельефа атрофических рубцов осуществляется посредством интрадермального введения или введения под дно гипотрофического дефекта филлеров гиалуроновой кислоты средней и высокой плотности (контурная пластика) или жировых клеток (липофилинг).

Мезотерапия

Механические средства

При поверхностных рубцовых образованиях, особенно V-образного и U-образного характера, значительное улучшение состояния кожи наступает после проведения 2-3 сеансов пескоструйной или алмазной дермабразии. Для лечения глубоких гипотрофических и гипертрофических шрамов больше подходит оперативная глубокая дермабразия с помощью прибора Шумана (фреза с высокой частотой оборотов) и иногда с последующей пересадкой нескольких слоев кератиноцитов.

Однако эти процедуры достаточно болезненны, требуют длительного и, нередко, тяжело протекающего реабилитационного периода. Кроме того, они могут спровоцировать формирование келоидов и необратимое нарушение процессов пигментации.

Поэтому убрать шрамы от прыщей можно с помощью более щадящего, но, в то же время, более поверхностного метода, которым является микродермабразия, или микрошлифовка микрокристаллами двуокиси алюминия. По своей результативности с микродермабразией сопоставима нидлинг-терапия, осуществляемая с помощью титановых дермальных роллеров — устройства, напоминающие по своей конструкции мезороллеры. Эти процедуры переносятся легче и риск осложнений после них еще ниже.

Убираем рубцы пилингами

Вариантом,  альтернативным механическому методу, являются срединные химические пилинги с помощью альфа-гидроксикислот, а также гликолевой или трихлоруксусной кислоты. Для выравнивания глубоких атрофических рубцов используются химические пилинги с кислотами высоких концентраций. Их недостаток состоит в трудности контроля глубины воздействия, а также в развитии повышенной кожной чувствительности и, нередко, тяжелых аллергических реакций.

ТСА-пилинг


Применение лазера

Общепризнано специалистами, что лучшее средство коррекции гипертрофических, U-образных, M-образных и неглубоких V-образных рубцовых дефектов — это терапия посредством лазерных технологий. Из них чаще всего применяется аблятивная шлифовка углекислотным лазером, которая дает возможность получить клиническое улучшение атрофических рубцовых дефектов кожи на 50-80% уже после проведения одного сеанса процедуры.

В результате применения фракционного фототермолиза (DOT, Fraxel) происходит формирование лечебных микротермальных зон, в местах которых затем возникают каскадные асептические воспалительные процессы, приводящие к ремоделированию дермальных структур.

Воздействие неаблятивными лазерами (неодимовый, эрбиевый, диодный, импульсный лазер на красителе и др.) основано на термическом эффекте без вапоризации клеток эпидермиса, а поэтому характеризуется значительно меньшим числом и меньшей выраженностью побочных эффектов. В связи с этим после проведения процедуры реабилитационный период, практически, не требуется.

Фракционный фототермолиз


Лазерное воздействие

Лазерное воздействие

Хирургическое лечение шрамов

Оперативное лечение заключается в отсепаровывании дна атрофических рубцов от подлежащих тканей. Процедура является современной и достаточно эффективной методикой. Она выполняется инструментом, имеющим вид крючка, простой иглой или с помощью специальной нити. В результате травматического повреждения в образовавшейся под рубцом полости формируется небольшое кровоизлияние с накоплением биологически активной жидкости и развивается асептический воспалительный процесс.

Все это приводит к стимуляции пролиферативной и синтетической активности фибробластов и заполнению полости соединительной тканью, к утолщению тканей в области дна и уменьшению глубины атрофического рубца. После этого проводится лазерная шлифовка. При наличии грубых кожных дефектов рекомендуется их хирургическое иссечение с последующей механической или лазерной шлифовкой.

Необходимо понимать, что какого-либо одного универсального средства или универсальной методики избавления от шрамов не существует. Для каждого случая и каждого элемента подбираются индивидуальные методы или их сочетание по индивидуально разработанным схемам.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *