Кератодермия ладоней и подошв: почему она возникает, последствия и методы лечения 

Кератодермия – группа патологий, для которых характерно нарушение процесса ороговения кожи. Чаще всего очаговое или диффузное поражение наблюдается в зонах, где нет сальных желез – на ладонях и подошвах. Воспалительная реакция в базальном слое отсутствует. Кератодермия (ладони, подошвы) бывает нескольких видов. В зависимости от разновидности отличаются и особенности течения. Первичный элемент – полигональная папула. В начале прогрессирования патологии она не возвышается над кожей. Ее диаметр небольшой – до 3 мм. Цвет – желтоватый или слегка розовый. Диагностикой и лечением заболевания занимается узкий специалист – дерматолог. Подтверждают диагноз с помощью двух методов – гистологии и диаскопии. Основная задача лечения – провести корректировку процесса ороговения кожного покрова.

Кератодермия ладоней и подошв может быть диффузной и очаговой. При диффузных формах кожный покров поражается сплошь. Очаговые варианты проявляются образованием плотных островков, линий или точек.

Диффузные формы патологии

Распространенная кератодермия ладоней и подошв может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать некоторые наследственные болезни.

Диффузные формы:

• Унны-Тоста;
• Меледа;
• Папийона-Лефевра;
• мутилирующая;
• генодерматоз – склероатрофический и кератодермический.

Синдромы, при которых врожденная кератодермия ладоней и подошв – один из главных признаков:

• Рихнера-Ханхарта;
• Фишера;
• Бека;
• Хоуэла-Эванса (1 вариант).

Заболевания, при которых часто наблюдается избыточное ороговение, однако оно не является ведущим симптомом:

• красный отрубевидный лишай;
• фолликулярный кератоз, названный по фамилиям ученых Морроу-Брука;
• недержание пигмента;
• пахидермопериостоз (по фамилиям ученых – Турена-Солана-Голе);
• врожденная пахионихия;
• синдромы Сименса, Шефера, Ван Богарта-Озе;
• болезнь Дарье;
• ихтиоз;
• гидротическая эктодермальная дисплазия.

Кроме того, заболевание может быть проявлением злокачественной опухоли внутреннего органа, при этом она может принимать разные клинические формы. Это поражение кожи бывает приобретенным в результате и некоторых других болезней.

Врожденные диффузные кератодермии

Синдром Унны-Тоста

Наследственная форма, передающаяся аутосомно-доминантно. Это означает, что у больного родителя не может родиться здоровый ребенок. Другое название болезни – врожденный ихтиоз подошв и ладоней. На первом году жизни младенца начинается уплотнение кожного покрова ладоней и подошв, он приобретает желтоватый цвет. Участки ороговения могут иметь четкий край, вокруг которого есть полоса покраснения. Усиливается потливость ладоней и стоп, появляются глубокие кожные трещины, утолщаются ногти. В редких случаях поражение распространяется на пальцы или запястье.

Болезнь Меледа

Имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Это значит, что у больного и генетически здорового родителя  может родиться только внешне здоровый носитель патологического гена. Болезнь проявляется при передаче такого гена сразу от обоих родителей.

Заболевание сопровождается образованием плотных участков в виде пластин, окруженных тонкой лиловой каймой. На их поверхности подошв и ладоней есть глубокие трещины, повышена потливость. Утолщаются ногти. Болезнь переходит на тыл кистей и стоп, голени, предплечья. Проявляется она к 15-20 годам жизни больного.

Болезнь Папийона-Лефевра

Передается аутосомно-рецессивно и проявляется в возрасте 2-3 года участками покраснения и ороговения на ладонях, подошвах, иногда коленях, тыле стопы и кисти. Отличие этого заболевания – аномалии зубов в идее кариеса, гингивита, пародонтита и быстрого выпадения.

Болезнь Папийона-Лефевра

Синдром Унны-Тоста

Мутилирующая кератодермия

Второе название «синдром Фонвинкеля», передается аутосомно-доминантно. В результате роговых наслоений на пальцах, возникающих на 2 году жизни, образуются борозды в виде шнуров и контрактуры суставов. В дальнейшем пальцы самостоятельно ампутируются. Ногти имеют вид часовых стекол. Болезнь сочетается с недоразвитием половых желез, облысением, глухотой, пигментными пятнами  на пальцах рук.

Диффузная кератодермия

В сочетании с атрофией и склеротическими изменениями кожи на конечностях характерна для склероатрофического генодерматоза. Заболевание возникает в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Отмечается недоразвитие и разрушение ногтей, и частое образование злокачественных опухолей внутренних органов.

Наследственные синдромы, сопровождающиеся диффузной кератодермией:

Приобретенные диффузные кератодермии

Псориазиформный акрокератоз Базекса

Поражение кожи наблюдается при многих злокачественных заболеваниях. К облигатной (обязательной) паранеопластической кератодермии подошв и ладоней относится псориазиформный акрокератоз Базекса. Он возникает через несколько лет после развития рака простаты, гортани или верхних отделов пищеварительного тракта. Поражение кожи выглядит как фиолетово-розовые шелушащиеся пятна на стопах, ладонях, лице.

Некоторые формы паранеопластической формы болезни не обязательно связаны с раком других органов. Так, приобретенная форма болезни может сопровождать рак печени или простаты. Она встречается у пожилых людей и выглядит как медленно растущие роговые образования в виде «жемчужин» на ладонях и подошвах, с углублениями в центре. Иногда она самостоятельно исчезает.

Эритематозная кератодермия Бенье

Возникает после заболеваний нервной системы или черепно-мозговых травм. По своему механизму она относится к трофоневрозам, то есть нарушению питания тканей вследствие патологии иннервации. Кожа ладоней и подошв, а также тыла стоп и кистей немного краснеет, трескается и покрывается плотными крупными белыми чешуйками. На голенях и предплечьях видна сухость и мелкое шелушение кожи.

Кератодермия Хакстхаузена

Возникает у женщин в перименопаузе. Она связана с недостаточностью женских гормонов эстрогенов, а также нарушением работы щитовидной железы. Климактерическая форма болезни проявляется роговыми наложениями на кистях, ступнях, особенно по краям пяток. Она развивается на фоне ожирения, деформирующего артроза и артериальной гипертонии.

Кожные утолщения в сочетании с разрушением ногтей и утолщением концевых фаланг («барабанные палочки») могут быть признаком сирингомиелии (синдром Валавсека). Существуют инфекционные формы патологии, сопровождающие течение лепры, гонореи, сифилиса.

Избыточное ороговение кожи появляется при долгом контакте с мышьяком, нефтью, смолами, гудроном, а также при работе без перчаток на холоде (например, у рыбаков).

Климактерическая кератодермия

Очаговые кератодермии

Наследственная ограниченная кератодермия имеет такие формы:

• Бушке-Фишера;
• Брауэра;
• кератоз Ганса;
• Косты;
• Брюнауэра-Франчискетти;
• Фукса;
• Риля.

Очаговая же форма является одним из главных признаков следующих синдромов:

• Брюнауэра;
• Шпанланга-Таппейнера;
• Хоуэла-Эванса (2 вариант);
• Грейтера.

Наконец, она может возникать как один из симптомов при таких заболеваниях:

• фолликулярный шиловидный подрывающий кератоз Сименса;
• бородавчатый акрокератоз Хопфа;
• синдром Варденбурга-Клейна.

Очаговая кератодермия может быть и приобретенной.

Врожденные очаговые кератодермии

• Точечная кератодермия Бушке-Фишера. Передается аутосомно-доминантно. У подростков на ладонях, пальцах, подошвах появляются плотные образования, превращающиеся в пробки размером до 1 см коричневого цвета. После их отделения остаются углубления с плотными стенками в виде кратеров.

• Кератодермия Брауэра. Очень похожа на предыдущее заболевание. Она появляется в возрасте старше 10 лет и сопровождается образованием пробок с рыхлым центральным стержнем, который постоянно выкрашивается.

• Кератоз Ганса. Отличие данной формы от перечисленных выше – наличие гипергидроза. Участки ороговения и пробки находятся возле устьев потовых желез.

• Акрокератоэластоидоз Косты. Встречается у женщин в возрасте около 20 лет. Что это такое: скопление на ладонях и стопах мелких роговых элементов в виде плотной сыпи желтого цвета.

• Кератодермия Брюнауэра-Франческетти. Передается аутосомно-рецессивно, возникает у детей. Она сопровождается ороговением участков кожи, подвергающихся постоянному давлению. Заболевание проявляется складчатостью языка, разрушением ногтей, лейкоплакией, дистрофией роговицы и умственной отсталостью.

Синдром Фишера-Бушке

Наследственная точечная кератодермия

• Линейная кератодермия Фукса. Сопровождается формированием роговых гребней высотой до 1 см, лежащих параллельно сухожилиям и мышцам. У родственников отмечено похожее расположение этих образований. Роговые наложения покрыты трещинами.

• Синдром Грейтера. Передается аутосомно-доминантно. Болезнь появляется уже у младенцев в виде роговых узелков на ладонях, подошвах с распространением на тыл стопы и кисти. Одновременно развиваются шелушение, атрофия и пятнистая окраска губ и кожи лица.

Кератодермия Брюнауэра-Франческетти

Приобретенные очаговые кератодермии

Краевая ладонная кератодермия Рамос-и-Сильвы появляется у людей со злокачественными опухолями, болезнями суставов и половой сферы. Она представляет собой роговые наложения по краям ладоней.

Инфекционная кератодермия при гонорее поражает не только конечности, но и  лицо и туловище. Она имеет форму рога или узелка, покрытого корками и лежащего на покрасневшей коже. После удаления такого образования оставшаяся поверхность кровоточит. Нередко утолщаются ногти.

Заразна ли кератодермия ладоней и подошв? Нет, любые формы этого заболевания не передаются от человека к человеку через бытовые предметы или еще каким-либо путем.

Терапия

Лечение патологии проводит дерматолог с периодическим осмотром онколога, чтобы избежать развития рака кожи. Специфическая терапия не разработана, поэтому, чем лечить кератодермию ладоней или подошв, решают индивидуально.

Врачи назначают общеукрепляющие препараты, витамины С и Е, ретиноиды, иммуномодуляторы, лекарства для улучшения кровообращения. Наружно используют мази на основе мочевины или салициловой кислоты, растворяющие роговые отложения. Применяется механическая чистка кожи на ладонях и подошвах, скрабы и пилинги.

Принимаемые лечебные меры могут быть недостаточно эффективными. Тогда стоит попробовать такой метод, как гомеопатия. Используются средства, содержащие Псоринум, Сульфур, Графит, Купрум металликум и Арсеникум альбум.

Лечение кератодермии ладоней и подошв народными средствами можно проводить с помощью:

• эфирных масел, смягчающих и заживляющих кожу (герань, чайное дерево, мелисса, бергамот, лаванда, жасмин, сандаловое дерево);
• отваров лопуха и расторопши;
• листьев алоэ в виде компресса на ночь;
• настоя луковой шелухи в яблочном уксусе;
• прополиса в виде настойки для смазывания очагов или лепешек при точечной форме болезни.

Предлагаем к просмотру видео о заболевании:

В развитии кератодермии ладоней и подошв большую роль играет эссенциальный и наследственный факторы. Некоторые виды патологии приходится лечить всю жизнь. Если правильно подобрать терапию, то есть возможность значительно улучшить состояние пациента, но избавиться от самой патологии не получится.

Кератодермия ладоней и подошв может прогрессировать всю жизнь, поэтому задача врача – облегчить симптоматику. Специфической профилактики нет. Многие люди пытаются самостоятельно лечить заболевание при помощи народных средств. Но делать это не рекомендуется. Народные средства могут быть лишь дополнением к основной терапии, но не единым методом лечения. А как считаете вы? Могут ли помочь травы в борьбе с кератодермией ладоней и подошв? Или стоит все же довериться традиционной медицине?